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典型病例

直肠癌保肛术后大便失禁三年多,一针制胜!

发表者:陈姗 925人已读

患者,老年男性,浙江人,3年前因直肠癌在上海某大医院行直肠切除术,术中保留肛门,术后出现大便失禁症状,偶有便意,大便失禁次数每日达十余次,质软稀,味臭。每日用卫生纸或薄棉布垫在内裤里,身有异味,不敢出门活动,心理负担加重,毫无生活质量可言。一日在电视上听闻针灸在治疗大便失禁上有效果,遂来就诊。浙江省中医院针灸科陈姗

详询病史及查体,患者3年前还同时发现了胃癌,行了胃癌根治术。平日饮食以软食为主,不敢进食较硬的米饭及生冷食物。畏寒明显,伴腰酸痛,舌淡红,苔白腻,脉沉细。辅助检查:血常规提示血红蛋白低于正常值,为中度贫血。考虑与患者胃切除后营养吸收障碍有关。

西医诊断:1. 大便失禁 2.中度贫血

中医诊断:泄泻 脾肾阳虚征

治疗上,从现代医学角度考虑,患者直肠癌保肛术后出现大便失禁,可能与肛门括约肌或盆腔神经(如阴部神经)的损伤有关,从而导致控便能力的下降甚至丧失。遂采用电针阴部神经刺激疗法,通过刺激阴部神经,调节肛门括约肌的功能,提高控便能力。该疗法每日一次,每次60分钟,十次为一疗程。

中医古籍记载尚无相关病名,结合其症状,当属中医泄泻范畴,中医理论认为直肠癌的发病及手术打击使得直肠癌术后患者人体脏腑、经络功能失调,特别是对于脾胃的影响,加上该患者因胃癌切除大部分胃,导致脾胃虚弱不能固摄,从而不能控制大便。患者手术以后3年,病情稳定,故治疗以扶正为主,重视脾胃功能的恢复,结合辩证,以健脾益肾为原则,予针刺肾俞、脾俞、足三里、中脘,艾灸气海和关元,恢复脾胃正常运化,调节大肠传导功能,从而改善直肠癌术后患者排便功能。

在治疗到第5次时,患者诉可控制大便,且次数减少至3-5次每天,治疗第7次时,患者自述大便次数为2-3次,治疗第10次时,患者诉近几日大便次数均稳定在1-2次,对治疗效果非常满意,因家里女儿有乔迁之喜,就出院回家了。出院后2个月左右电话随访,其女告知在家大便次数稳定在1-2次,若当天进食量多,大便就会有2次,大便失禁症状已消失。

结合电针阴部神经刺激疗法和传统针刺疗法,发挥各自优势,有利于重建肛门括约肌功能和调理脾胃,实乃造福患者之良策。

      

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发表于:2020-02-23 15:22

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