何广胜_好大夫在线
4届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.4

在线服务满意度 100%

在线问诊量 14643

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
何广胜

何广胜

主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

真性红细胞增多症临床治疗措施评估

发表者:何广胜 1115人已读

心血管(CV)或血栓性事件,包括:中风,急性冠脉综合征,TIA肺栓塞,腹部血栓形成,深静脉血栓形成,或外周动脉血栓形成。江苏省人民医院血液内科何广胜

静脉放血:Hct0.45以下患者的血栓事件和心血管事件死亡率显著低于Hct未达0.45者。

低剂量阿司匹林组PV的血栓事件和心血管事件死亡率显著低于安慰剂组。

高危患者应该使用细胞歼灭治疗,静脉放血一年超过3次,不加用羟基脲者,血栓事件、心血管事件和血液学转化风险均显著增加,死亡风险也增高。

干扰素优点:生物合成物,无白血病风险,肿瘤克隆的选择性清除,细胞遗传学缓解,减少jak2v617fcalr突变等位基因负荷,潜在疾病修饰效应,远期获益确切。缺点:不良反应比例高,诱导自身免疫反应,情绪障碍加重,流感样症状,皮下注射用于MPN在欧盟未批。年轻的高危PV,需要细胞减灭治疗可以选择干扰素,对于羟基脲不耐受、无效者。同样,羟基脲也适用于需要细胞减灭治疗,而对干扰素不耐受、无效者。

目前欧洲正在进行羟基脲和干扰素治疗PV的临床对照研究,初步结果显示干扰素的完全血液学缓解高于羟基脲组,但是包括脾大、症状改善一起的总体疗效无差异;分子生物学部分缓解以上是干扰素组占优;两组治疗相关不良反应相当。

芦可替尼目前建议用于羟基脲不耐受、无效者。目前已有数据显示芦可替尼的血液学反应、分子生物学反应优于羟基脲和干扰素,但是价格和适应症批准影响着临床实际应用。


本文是何广胜医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-10-05 22:04

何广胜大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

何广胜大夫电话咨询

何广胜大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询何广胜大夫

何广胜的咨询范围: (可以看小儿患者)。各类血细胞减少症,以及白血病,淋巴瘤等。尤其是再障,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症,血小板减少,白细胞减少和其他各类贫血。 更多>>

咨询何广胜大夫