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马氏妇科及医学传薪

马老师治疗先兆流产验案一则

发表者:赵东奇 人已读

初诊:2014年12月25日。李某,36岁。孕44天时,阴道少量棕色分泌物1~2周,当地医院予黄体酮针注射后血止。现孕76天,阴道再次出现少量棕色分泌物2天,伴腰酸,脐周胀。既往月经规则,周期30天,经期7天,量色质正常。卧床休息,每下午2点以后潮热,呕吐,手足心出汗,10余分钟后缓解。生育史:1-0-3-1,剖宫产1次,2007年至今, 2次孕2~3月,1次孕4个半月,先后3次胚胎停育,均行清宫术。舌稍嫩,有齿痕,苔薄白,脉细滑。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

诊断:中医:胎动不安(脾气虚)。西医:先兆流产、习惯性流产

方药:太子参20g  炒山药20g  炒白术10g  生黄芪12g  荆芥炭10g  阿胶(烊化)10g  砂仁(冲)5g  糯米一撮  防风6g  莲蓬6g,5剂。

二诊:2014年12月30日。阴道出血净已3天。腰微胀,口淡,舌脉如上。

方药:中药守上方加炮姜5g,6剂。

按语:马老认为该患者乃气虚引起的阴道出血伴腰酸,气虚运化失施,气机阻滞,故脐周胀,呕吐;气虚不固致使潮热,手足心汗。舌嫩,有齿痕均为脾气虚象,治拟温中健脾,益气固表止汗。方以玉屏风散加减用药,方中炒白术健脾和胃,止汗,安胎。《汤液本草》说:白术“在气主气,在血主血”。在《别录》称白术“利腰脐间血”,故健脾的同时又解脐周胀。生黄芪益气升阳,固表止汗。防风调畅气血。方中加太子参,马老认为太子参益气生津,补脾,对于气虚而因兼证不宜大补者十分适宜,患者乃孕妇,故此处气滞兼气虚用之效果佳。炒山药健脾的同时又治疗卫表不固的出汗。砂仁有化湿开胃,行气宽中,温脾。《药品化义》说砂仁:“若胎气腹痛,恶阻食少,胎胀不安,以此运行和气。”气机不顺之胎动不安砂仁用之效显;莲蓬止血安胎;荆芥炭止血,也能引血归经。李时珍记载荆芥“气味辛香”而入血分,香能行气,故有调和气血的作用。此处用荆芥炭治疗气血阻滞。祖国传统医学认为,糯米具有暖脾胃,补中益气,中医典籍《本草经疏论》说糯米是“补脾胃、益肺气之谷。脾胃得利,则中(指人体胃部)自温,力便亦坚实;温能养气,气顺则身自多热,脾肺虚寒者宜之中。”《纲目》论糯米:“暖脾胃,收自汗”。全方体现了马老遣方用药的思维考究,在药物的选择方面,精炼考究,既有主要作用,又能兼顾兼证。5剂后再次就诊,症状消失,予以守上方加炮姜温中,温经止血巩固疗效。

(颜晓钏整理)

本文转载自http://blog.sina.com.cn/madazhengfuke

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发表于:2015-05-28 07:24

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