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副主任医师 
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松原市中医院治未病科学习资料

治疗常见慢性胃痛,这几个穴位简单有效!

发表者:赵东奇 25人已读

胃痛

【溃疡病,慢性胃炎,胃下垂等】

常见的慢性胃病有溃疡病、慢性胃炎、胃下垂以及胃神经官能症等。从中医学分析,胃病之成因与肝、脾、胃有关,常见者如肝气犯胃、脾胃虚寒、胃气虚弱以及瘀血凝滞等,导致中焦气机阻滞不通而作痛。而饮食冷热不均、饥饱无常、气候变化和情志过度与胃痛之发作也有重要关系。松原市中医院治未病科赵东奇

概述

1.溃疡病

溃疡病上腹部有规律性疼痛,一般呈周期性发作。胃溃疡多在进食后1~2小时内疼痛;十二指肠溃疡多在食后2~4小时内疼痛,进食后每可缓解。发作时上腹部有轻微压痛,胃溃疡压痛点在正中线或偏左侧,十二指肠溃疡多偏右侧。其症见嗳气、泛酸,情志激动则病加重,苔薄,脉弦,为“肝气犯胃”;如胃痛固定不移,拒按或有积块,大便色黑或见呕血,舌边有瘀点,脉弦涩,属“血瘀不化”。

2.慢性胃炎

慢性胃炎疼痛无明显规律性,一般可有上腹部触痛或隐痛,食欲减退,进食后其痛加重并有饱胀感。病程迁延,可见疲弱乏力,面色苍白等全身症状。如胃痛喜按,得温则缓,呕吐清水,心嘈,苔白或厚腻,舌质淡,畏寒,脉迟或细,证属“脾胃虚寒”。

3.胃下垂

胃下垂多见于瘦长体型,食后上腹部有下坠感隐痛或胀痛,平卧后每可缓解。面色萎黄,食欲减退,便秘,瘦弱、乏力,苔薄腻,脉细缓,证属“胃气虚弱”。

4.胃神经官能症

胃神经官能症疼痛无规律,与饮食无联系;每以情志激动而发作,上腹一般无压痛或有压痛而部位常变动。兼睡卧不安及“肝气犯胃”各症

治法

1.针刺和灸法

常用穴——内关,足三里,中脘。

备用穴——肝俞,脾俞,胃俞,膈俞;上脘,梁门,下脘;公孙、阳陵泉,太冲。

内关、足三里、中脘是胃脘痛的常用穴,一般先取内关或足三里,之后看病情需要再取中脘,即先远取后近取。对缓解疼痛,和胃、宽中有良好作用。临床研究证明,对胃溃疡病等患者,针刺足三里等穴多引起蠕动增强、幽门开放、排空加速。有的还观察到,当胃弛缓时,针刺使收缩波加强,胃紧张时则使之弛缓。

有关的背俞穴,对调整内脏功能具有良好的作用;还可以根据按压检查的敏感反应来取穴。对溃疡病出血,宜取背穴为主。古人称“血会膈俞”,配合肝、脾俞,均可治血证。

上脘、中脘、下脘、及梁门(左),是胃病的近取法,可分别交换选用。对胃下垂,可用透穴斜刺,如取中脘向水分穴方向斜刺,得气后将针尖退至皮下再向大横方向斜刺;针下脘时向天枢方向斜刺。或于中脘或下脘旁四寸处(名“提胃”和“胃上”)进针,向天枢方向斜透,捻针使产生胃部上抽感。还可根据X线诊断,当胃小弯处中线旁二寸进针,向脐中斜透,以増强收引感。对虚寒证,上穴可用艾条灸或间接灸法。

公孙为足太阴络,能调理脾胃,有很好的镇痛作用。《标幽赋》说:“脾冷胃疼,泻公孙而立愈。”实验报导,公孙、内关且能抑制胃酸的分泌。配用阳陵泉、太冲可以疏肝、利胁。

2.拔罐法

选用上腹部和背部穴位吸拔大号火罐,或配合针刺后进行。

3.耳针法

选穴——胃,十二指肠,交感,神门,皮质下。

4.埋线法(适用于溃疡病)

选穴——胃俞透脾俞;中脘透上脘,上穴轮流使用,用羊肠线埋植,间隔20~30天1次。

5.穴位注射法

选穴——胃俞、脾俞、内关。用复方当归注射液加10%葡萄糖注射液1:1配比后,每穴注射3ml,左右交替取穴。

附记

胃病症状还见于肝胆疾患及胰腺炎,须注意鉴别。针刺治疗可参照上法。溃疡病穿孔等重症,应及时采取综合治疗。

医案

【案1】胃痞(胃炎)

患者,35岁,1998年6月16日初诊。

腹胀如鼓2年,伴嗳气、便秘。西医诊断为浅表性胃炎,慢性结肠炎

李教授认为应以调气和胃,降逆除痞为治疗原则。取膻中、天枢、关元、足三里、行间穴。足三里进针后,嘱患者配合深呼吸,虽然患者已经腹部膨隆,但仍然要求其最大限度地使用腹式呼吸,与此同时,在双侧足三里行呼吸泻法,10次呼吸后,留针。患者3年前调入法院工作,工作压力陡增,平素抑郁,故加行间以平肝降逆。针刺4次后,病患腹部明显平复,2个月后诸症消失。

2005年由于工作紧张,诸症再作,遵循上法,配合中药,3个月后痊愈。

【案2】胃脘痛(胃炎)

患者,女,31岁。初诊时间2010年10月。

主诉:胃脘疼痛1个月

既往:胃炎病史。刻下症:胃脘拘急疼痛,牵连两胁,疼痛剧烈无法站直。形瘦面色黄,情绪不舒,嗳气,口干不喜饮。舌红苔薄白脉细。

诊断:胃脘痛。治则:疏肝和胃、理气止痛。

治疗:患者取俯位,以手按压上背部,在上部背俞穴上下寻找疼痛点,大约在膈俞上下,针刺痛点,行提插法,留针15分钟。再取卧位,针刺中脘(募穴),进针后采盘法捻转回旋,至局部产生暖意,TDP(特定电磁波谱治疗仪)照在胃部。远道取两侧足三里,进针后捻转得气后留针20分钟。起针后患者疼痛明显缓解。

本病局部取中脘(胃募穴)、邻近取相对应背俞穴、远道取足三里(胃经下合穴),治疗用穴精简有效。背俞痛点,长期临床观察后,胃俞压痛往往不明显,多半在后背胃体相对应部位,相当膈俞上下,以痛为腧。


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发表于:2020-10-17 15:28

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