淋巴管畸形

淋巴管畸形对机体的影响取决于发生部位、生长速度及大小。微囊型淋巴管畸形好发于舌、颊、口底、舌根等部位，大囊型主要发生在颈部、颌下区及口底，出生时就存在。小的淋巴管畸形可无症状及不适，大者可引起颌骨畸形、美容缺陷，或因感染、创伤、出血而迅速增大引起呼吸道压迫、进食及言语困难等，导致身体或心理障碍，影响生活质量甚至危及生命。

淋巴管畸形的治疗目前主要包括介入硬化、激光及手术。手术治疗适合于大囊型，多数可完全切除，但由于淋巴管畸形的管壁薄，术中易撕裂，常与重要结构相连以及具有局部浸润性，手术容易损伤重要的血管、神经，并发症发生率12％一33％，切除不彻底又容易复发，复发率达15％一53％。手术严重并发症和高复发率给临床治疗带来了很大的困难。激光治疗适合于浅表黏膜病变，但多数淋巴管畸形病变的囊泡往往与深部扩张的小池相连，这些小池往往深入至肌组织中。由于淋巴管畸形的这一病理特点以及激光穿透深度的限制，深部的病变难以根除，容易复发。目前广泛应用于临床的是介入硬化治疗。介入硬化治疗具有微创、经济、可重复性强及疗效确切等优点。硬化剂包括鱼肝油酸钠、四环素、无水乙醇、醇溶蛋白、消痔灵、脲素等，近年来应用较多、并发症较少、疗效肯定的硬化剂是博莱霉素(bleomycin)和溶血性链球菌制剂(0K一432)。国内生产的平阳霉素和

沙培林分别是博莱霉索和0K一432的同类药物。硬化剂除了能抑制淋巴管内皮细胞增殖而使瘤体消失外，尚可因瘤腔内注射而导致药物在局部积累，高浓度药物化学刺激可破坏淋巴管畸形内壁的上皮细胞，使之坏死脱落，囊内产生无菌性炎症，导致结缔组织增生，形成瘢痕性纤维粘连闭锁，使瘤腔逐步吸收缩小。我科目前已完成儿童淋巴管畸形介入硬化治疗近千例，取得了可喜的疗效。我们建议大囊型的淋巴管畸形可首选介入硬化治疗。微囊型也可先行介入硬化治疗而后结合手术切除。

图片说明 6月儿童，左上眼睑淋巴管畸形，行介入硬化后疗效显著。