章振永_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 476

章振永

章振永

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

经方传真

吴茱萸汤

发表者:章振永 14215人已读

吴茱萸汤方
 
【方剂组成】吴茱萸15克,人参9克,生姜18克,大枣4枚
 
【用法】水煎温服。
 
【方解】吴萸辛温,《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品,故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者,或呕而手足厥冷、烦躁欲死者,或干呕吐涎沫而头痛者,或呕而胸满者。丽水市中医院针灸推拿科章振永
 
【仲景对本方证的论述】
 
伤寒论》第243条:食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
 
注解:属阳明,这里是指胃,不是指阳明病。胃中有寒饮,故食谷欲呕,宜吴茱萸汤主之。若服吴茱萸汤而呕反增剧者,是误犯上焦有热的呕,不当用本方治之。
 
按:属上焦是暗示小柴胡汤证,由于欲呕为二方的共有证,故特提出教人临证时要细心辨别,读者宜与小柴胡汤方证条互参。
 
伤寒论》第309条:少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
 
注解:少阴病转属太阴病而吐利,若手足厥冷、烦躁欲死者,为寒饮暴迫所致,故宜吴茱萸汤主之。
 
按:文中虽谓吐利,应以吐为主,即是说吐而不利,即利亦微不足道。手足厥冷、烦躁欲死,才可能说是寒饮逆迫的急剧情况,否则与另条“少阴病吐利、烦躁、四逆者,死。”证无所别,又何以吴茱萸汤主之?
 
伤寒论》第378条:干呕吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之。
 
注解:干呕或吐涎沫而头痛者,为寒饮冲逆的征候,吴茱萸汤主之。
 
《金匮要略·呕吐哕下利病》第8条:呕而胸满者,吴茱萸汤主之。
 
注解:寒饮自里以上迫,故呕而胸满,吴茱萸汤主之。
 
按:本方主治寒饮冲逆,若上之食谷欲呕者;呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者;干呕吐涎沫、头痛者,呕而胸满者,均属其证,亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症,均有惊人的疗效,今略举数端以供参考。
 
剧烈头痛或头晕而呕吐,或恶心欲吐,无热象者(即除外小柴胡加石膏汤证),本方俱有捷验、西医所称的美尼尔氏症亦多见本方证,宜注意;偏头痛,尤其偏于左侧者,大多属于本方证;胃脘疼,呕而不欲食者,宜本方。若更腹鸣、大便溏频者,可于半夏泻心汤加吴茱萸治之,即本方与半夏泻心汤合方,无论胃肠炎、胃溃疡依证用之,均有良验;剧痛的青光眼而呕恶者,也多有应用本方的机会。
 
【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
 
【验案】李某,女性,43岁,东北锦州人,头痛呕吐已六七年,近二年来视物模糊,到处求医,诊断为青光眼,而服中西药罔数。近一月左眼失明,因专程来京求治,自感有物覆于眼上,常头痛如裂,伴呕吐、目干涩,心中发热、手足心热、口干不欲饮,苔薄白,脉弦细。证属血虚饮盛,治以补血除饮,与吴茱萸汤合柴胡桂姜汤、当归芍药散:吴茱萸10克,党参10克,干姜6克,大枣4枚,柴胡12克,黄芩10克,桂枝10克,花粉12克,当归10克,白芍10克,川芎10克,泽泻18克,生龙骨15克,生牡蛎15克,茯苓12克,苍术10克,炙甘草9克
 
结果:上方服三剂,诸证即见好转,连服21剂,视物渐清,治疗二月未易一药,左眼视物清晰,头痛等症也消失。
 
-------------------------------------------
 
吴茱萸汤证
肖琢如医案:刘某。一日至寓求诊,云患呕吐清汁,兼以头痛不能举,医者率以风寒发表药,服之益剧,已逾月矣。舌苔白而湿滑,口中和,脉之,沉,与吴茱萸汤,一剂知,二剂疾如失。
吴茱萸6克、生姜15克、人参9克、大枣6克。
寥笙注:本案属肝胃虚寒,浊阴之气上逆证。患者头痛不能举,呕吐清汁(即涎沫),脉沉,苔白而湿滑,口中和,此为厥阴受寒,肝木横逆,侮及胃土,胃失和降,故呕吐涎沫。阴寒之气随经上逆故头痛。方用吴茱萸大辛大热,温中散寒,下气止痛,直入厥阴为君。生姜辛温,散逆止呕,使胃浊随吴茱英而下泄,故以为臣。大枣、人参甘温以益气和中,共奏温降开胃,补中泻浊之功。众医不辨表、里、寒、热、虚、实,执头痛一症,率以风寒发散为治,延误病程,致病益增剧,月余不愈,是为瞎医盲治,疾岂能愈哉?
吴孚先医案:治一人。伤寒,头痛,不发热,干呕吐沫。医用川芎藁本不应。吴曰:此厥阴中虚之症。干呕吐涎沫,厥阴之寒,上干于胃也;头痛者,厥阴与督脉会于颠,寒气从经脉上攻也。用人参、大枣益脾以防木邪;吴茱萸、生姜入厥阴,以散寒邪,且又止呕,呕止而头痛自除。设无头痛,又属太阴,非厥阴为病矣。
寥笙注:本案亦属肝胃虚寒头痛呕吐证。患者头痛,干呕,吐沫,医者不知辨证,以川芎藁本治之,所谓头痛医头者,此辈是也。夫治病必求其本,见病治病,冀图悻中,无道理也。吴氏对本案病理及方义,已详为分析,义无余蕴矣,兹不复赘。
伤寒名案选新注》

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-06-29 22:26

章振永大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询章振永大夫

章振永的咨询范围: 针灸,中药结合治疗各类杂症。治疗中风偏瘫、面神经炎、面肌痉挛、失眠、头痛,偏头痛,耳鸣耳聋、过敏性鼻炎,咽炎,尿失禁、颈椎病,肩周炎,腰腿痛,各类扭伤。 更多>>

咨询章振永大夫