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医学科普

关节置换问答,关节置换有那么可怕吗

发表者:孙炜 3923人已读

       问:请您介绍一下人工关节置换的具体情况。
  答:人工关节置换可以很快的解决患者的疼痛问题,同时恢复关节的功能。通过对髋臼和股骨部分的替换完成损害关节的各项功能。

  问:来看一位换了膝关节的患者的情况。患者:"我患骨性关节炎8年了,开始吃止痛药,几年后把胃也吃坏了,双膝更换人工关节后,经过不到半年时间的逐渐恢复,走路已经不感到疼痛了。"深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科孙炜
  答:骨性关节炎到了晚期会出现O形腿,这是因为关节内侧受到磨损,几乎磨得没有了,膝关节也伸不直,几乎无法行走,如图关节在行走时不仅有屈伸动作,半月板还有旋转的动作,我们现在用的第三代仿真膝关节更加好地模仿了膝关节的运动,可以最大限度地恢复人体关节的原有功能。

  问:我们再来看一位换了髋关节的患者的情况。患者:"我今年81岁,去年年底摔了一跤后就瘫痪了,以为没有什么希望了,进行了人工关节置换手术,术后一个星期就可以下地了,现在甚至都可以打太极拳了。"
  答:患者是因为外伤造成的股骨颈骨折,股骨颈骨折在老年人骨折患者中是很常见的,股骨颈骨折有一个特点就是骨折部位越靠近股骨头的部分,愈合率越差,并且有可能造成股骨头坏死,如果对老年患者采用牵引或打钉子固定的传统方法,愈合的可能性很小,通过人工全髋置换手术可以使患者很快地恢复,术后2-3天就可以下地。

  问: 我26岁十年前得了关节炎,双髋、双膝关节都已坏死,不能动,肌肉出现萎缩,股骨肿大,请问这种情况是不是一定要做人工关节置换术
  答:应该首先把病因诊断清楚,年轻的患者比较容易出现如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。患者出现的股骨头坏死主要是侵犯两侧的股骨头,早期如果能够进行及时并且得当的治疗是不需要换关节的,一旦发展到了晚期就只能进行人工关节置换了。来看一个病例。这是一个强直性脊柱炎患者,患者除了脊柱以外,双髋和双膝完全僵直,通过X片可以看到髋关节长到一起了,这位患者的病情对我们是一个很大的挑战,因为在这之前世界上还没有同时置换4个关节的先例,手术很成功,术后4个月来复查时已经可以站立了,生活也可以自理了。

  问:我6年前做过髋关节置换,现在想重新换一个新的,请问应该注意什么?
  答:这是一个关节翻新问题,首先应该查清楚手术失败是什么原因造成的,最常见的晚期并发症是无菌性松动即非感染性松动,另外如果患者的骨量不够,还需要异体骨植骨,来重建骨的结构,再进行关节的再次置换。
  答:我们现在关节置换手术随访的病例,最长的达到了20年。通常情况下,关节置换10年后,有95%以上的生存率,关节置换15年以后,有85%的生存率。

  问:我出生8个月时得了化脓性骨髓炎,膝关节上2厘米处股骨发生病理性骨折,医生给我用石膏固定,现在膝关节强直,请问这种情况该如何治疗?
  答:可以进行人工关节置换,但是对于感染病例来说应该查清楚患者现在是否还有潜在的感染灶。应该在控制住感染1-2年后再进行人工关节置换。

  问:人工关节置换寿命有多长?用了一段时间后是否还需要更换?
  答:很多因素都可以影响关节的寿命,包括患者自身的骨量、肥胖程度、活动量等。从适应症的角度考虑,如果严格掌握适应症那么效果应该是很好的,如果扩大了适应症的范围,关节寿命就会相对缩短。患者还应该注意要选择好的假体。另外手术技巧也是影响关节寿命的重要原因。

  问:来看一位老年患者的情况。患者:"我今年88岁,由于外伤骨折,做了人工股骨头置换,术后疼痛消失,半年后关节功能恢复,生活也能自理了。"
  答:对于老年人如果不进行关节置换而是进行保守治疗,就会由于长期卧床带来一些其它的并发症如泌尿系统感染、肺部并发症、呼吸道感染等。对于老年人来说是很危险的。目前患者普遍关心的就是价格问题
  答:进口关节的价格大约在3-7万元左右,国产关节的价格往往在2万元之内。。

  问:我双膝关节患骨性关节炎6年多了,近两年疼得越来越厉害,腿还变形了,有一点儿罗圈腿。请问如果做了膝关节置换术,腿的功能能恢复吗?腿能变直吗?
  答:来看一个病例,如图患者手术前腿完全伸不直,行走起来非常困难,术后4个月腿不仅可以伸直,功能恢复情况也很好。

  问:我父亲上个月中风时摔了一跤,大胯骨折了,请问现在能做人工关节置换手术吗?
  答:应该说对于中风、偏瘫这一类患者来说,骨折后更应该做人工关节置换术,这样可以方便患者的护理,避免一些并发症的出现。

  问:我患双膝骨关节炎骨质疏松,上楼困难,请问这种情况能做关节置换吗?
  答:患者可以做人工关节置换术并且应该是双侧同时做,因为这样有利于患者的术后恢复,当患者术后开始行走时,钙质就会很好的沉积,骨质也会得到改善。

  问:我两年前因为摔伤导致股骨头粉碎性骨折,做了人工关节置换,现在走路时间一长大腿就疼,脚轻度浮肿,请问这是怎么回事?
  答:首先要拍片检查一下,看是否是手术引起的问题,另外有些患者(特别是老年人)术后由于血液回流较慢,换了关节后可能会出现一些小静脉的栓塞或静脉炎,也会引起腿肿,随着术后行走增加,功能逐渐恢复,这些情况有可能逐渐好转。

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发表于:2013-07-26 18:12

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