吴蔚_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

脊柱侧弯知多少?

发表者:吴蔚 人已读

脊柱侧弯的类型

按性质可分为三类:第一类是发病机制尚不明确的特发性脊柱侧弯;第二类是由本身骨骼发育异常导致的先天性脊柱侧弯,在临床较为常见;第三类是由于神经系统的病变或者肌肉本身的病变引起继发性侧弯,称为神经肌肉性脊柱侧弯

发病原因与特点

特发性脊柱侧弯,目前研究认为受多种因素控制,但明确的发病机制尚不清楚。先天性脊柱侧弯,发病原因是在孕早期,母体吸入的一氧化碳浓度过高,或在怀孕前两周服用过一些药物或摄入过某些化学物质,造成骨结构的异常,从而引发胎儿先天性脊柱侧弯

特发性的脊柱侧弯,女性发病率比男性高,而先天性脊柱侧弯在男性中比较常见。

误区

很多患儿的家长存在一个误区,认为通过牵拉单杠可以把侧弯拉直。实际上,通过牵拉可以缓解肌肉的疲劳,但对侧弯的矫正没有任何作用,脊柱侧弯的治疗方案须借助影像学检查来确定。

检查与治疗

检查 在日常生活中如果发现孩子有双肩不对称、后背不平、骨盆歪斜或是后背皮肤上有异常色斑、毛发,应给予重视,到医院通过拍X光片和临床检查看脊柱序列是否正常。如果没有发现畸形,应定时观察,密切注意孩子的发育情况。

治疗 脊柱侧弯的治疗方案取决于弯曲的度数及类型。大部分先天性脊柱侧弯的病人由于出生时就能发现此病,因此需要早期的手术。

特发性脊柱侧弯的治疗方法有三种:观察治疗、支具治疗、手术治疗。如果发现患儿侧弯的度数比较小,侧弯度数比较小,那么每六个月要做一次查体,如果侧弯程度明显,要拍X光片检查有没有发展,这是观察治疗。对于侧弯程度在25度到35度之间,年龄小于10岁的病人,通常需要第二种治疗,即支具治疗。支具治疗是主要的保守治疗,目的是控制或减缓侧弯的发展速度,但不能矫正侧弯。对一部分病人而言,控制住了发展速度,成年期病情就不发展。但对一部份病人而言保守治疗仍不能控制其发展。第三种方法是手术治疗,对于侧弯程度在40或45度以上,支具治疗没有效果,如果不采取措施,会引起脊柱功能的改变,因此对这部分病人建议手术治疗。

手术治疗 手术的效果取决于医师的经验和患者侧弯的类型。特发性的侧弯,经过手术矫正,效果比较好。一般来说,轻中度的侧弯经过手术治疗,效果都是非常好的,对于重度的侧弯,患者承受的风险较大,矫形效果也只能达到50%左右。由于这个手术要在神经周围操作,可能会造成神经损伤,因此有一定的风险。

最佳的手术时间要根据侧弯出现的年龄和类型决定。对于先天性脊柱侧弯,手术年龄越早越好。对于特发性脊柱侧弯,通常需要观察根据严重程度再决定,过早的进行手术会影响到脊柱的生长、胸腔的发育以及心肺的发育。

注意事项与复查

术后注意事项 手术后要注意活动量要逐渐增加,以有氧运动为主。术后三个月如果已经固定的非常牢靠了,除了跳高、跳远不能做,其他的活动和无氧运动都没有问题。

复查 建议术后的两年内,每半年进行一次复查,如果控制的好,复查时间可以延长到一年一次甚至两年一次,主要取决于脊柱畸形的控制情况。

本文是吴蔚版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-07-29