赵益业_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线问诊量 60

收藏收藏

学术前沿

心力衰竭的治疗

发表者:赵益业 人已读

心力衰竭的治疗原则是改善心衰症状,提高生活质量,降低致残率和住院率,降低死亡率。心力衰竭的一般治疗措施包括以下几个方面:

 

(1)一般治疗:包括去除或缓解心衰病因,去除心衰诱发因素,纠正危险因素等。在呼吸道疾病流行或冬春季节,注射流感肺炎疫苗预防感染。饮食宜低盐、低脂,重度心衰患者应限制入水量。南方医科大学中西医结合医院心血管内科赵益业

 

(2)运动训练:鼓励慢性稳定性心衰患者做适度的运动,以从事日常体力活动为主,运动量以不出现心衰症状为宜。适当的运动不仅改变运动耐量,也改变患者的精神状态。

 

(3)利尿剂:对有液体潴留(水肿)的心衰患者,利尿剂能够改善心衰患者的心功能、症状和运动耐量,减少心衰致残率和住院率。利尿剂是心衰有症状期治疗的基石,所以有液体潴留的心衰患者均应选用利尿剂。

 

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI可降低慢性心衰患者的死亡率、心肌再梗死率、心衰住院率,是心衰治疗的基石和首选药物。所有慢性收缩功能不全患者必须应用ACEI,除非有禁忌证或不能耐受。需强调的是,ACEI应逐渐从小剂量达到靶剂量(患者血压能耐受的最大剂量),只有靶剂量才能达到治疗目的。

 

(5)β受体阻滞剂:慢性稳定性心衰患者将从长期应用β受体阻滞剂中获益已为很多临床试验所证实,但不宜用于慢性心衰急性失代偿期患者。建议所有慢性收缩性心力衰竭、病情稳定、没有液体潴留且体重恒定、近期内(至少4天)不需要静脉给予强心药者,必须应用β受体阻滞剂,除非有禁忌证或不能耐受。注意β受体阻滞剂应从小剂量开始,缓慢增加剂量,直至靶剂量(心率和血压能耐受的最大剂量)。患者不能随意停药、减药,必须在专科医生指导下用药。

 

(6)洋地黄:有症状的心衰患者均应选用洋地黄。所有心衰伴快速房颤时均应选用地高辛。地高辛与β受体阻滞剂合用优于单用地高辛。

 

(7)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):目前尚未临床试验证实ARB优于或等同于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),因此仅推荐在不能耐受ACEI副作用(咳嗽或血管性水肿)的心衰患者中,选用ARB替代ACEI。

 

(8)血管扩张剂:硝酸酯类和硝普钠通过影响心脏前后负荷发挥有益的血流动力学效应,对于缓解心衰失代偿期和急性心衰有很大帮助。但由于血管扩张剂同时也激活交感神经系统和肾素血管紧张素系统,长期应用可加重心衰,因此不适宜在慢性稳定性心衰患者中常规应用。若患者同时合并心绞痛或高血压时可选用血管扩张剂。

 

(9)环腺苷酸(cAMP)依赖性正性肌力药:通过提高细胞内cAMP水平而增加心肌收缩力,兼有外周血管扩张作用,短期应用有良好的血流动力学效应,主要用于急性失代偿期心衰患者。这类药物均有致心律失常的作用,不主张长期、间断静脉滴注这类药物治疗慢性稳定性心衰。

 

心衰的发展是一个连续的过程,是一种难治疗却可预防的疾病。心衰防治的重点,即预防及早期干预,早期针对患者的血压、血糖、血脂、吸烟等进行干预,能够减少心衰发生,阻止心衰的某一阶段向下一阶段发展,对改善患者预后以及降低整体医疗成本有着积极的促进作用。

本文是赵益业版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2011-03-18 19:55

赵益业大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询赵益业大夫

赵益业的咨询范围: 中西医结合诊断、治疗高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心脏、血管疾病;胸闷、心悸、头晕、头痛等内科常见病、亚健康状态的中西医结合诊治。 更多>>

咨询赵益业大夫