二尖瓣狭窄的治疗方法
摘要：目前尚没有根治二尖瓣狭窄的特效药，但是外科手术和介入治疗效果不错，可以达到根治的效果，为临床广泛应用。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。
二尖瓣狭窄是由于各种原因造成的二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，造成了左心房血流受阻、左心室回心血量减少、左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变，严重危害身体健康。二尖瓣狭窄的常规治疗方法有以下几种。
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代偿期的一般治疗措施加强对链球菌感染和风湿活动的控制，预防风湿热复发，预防感染心内膜炎；避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能。
失代偿期的治疗要注意预防控制各种并发症。可以口服利尿剂并减少钠盐摄入来缓解症状。出现明显右心衰竭或快速房颤时，洋地黄类制剂对控制心室率、缓解症状效果良好；有持续性房颤症状一年以内可以用药物或电复律治疗；抗凝治疗对于长期心衰伴房颤者有良好的防血栓形成效果。
目前尚没有根治二尖瓣狭窄的特效药，但是外科手术和介入治疗效果不错，可以达到根治的效果，为临床广泛应用。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。
1、二尖瓣分离术
分为闭式和直视式两种，闭式二尖瓣分离术适用于年龄在55岁以下，心功能在2至3级，近半年内没有风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内没有出现血栓，二尖瓣没有出现关闭不全或仅有轻度症状，没有出现主动脉瓣病变以及左心室扩大的现象。妊娠期妇女最好在孕期6个月以内进行手术。
直视式分离术适用于以下患者：中度或重度二尖瓣关闭不全者，瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者以及心房内血栓形成者。
2、经皮穿刺二尖瓣球囊分离术
主要是治疗单纯二尖瓣狭窄，是一种介入性心导管治疗手术，能明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，不损害瓣下结构，并发症少，不需要开胸，风险低，康复快，治疗效果良好。
3、人工瓣膜替换术
该手术适用于心功能在3至4级，并发二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜出现严重钙化无法分离修补；钙化粥样瘤导致狭窄者。
人工瓣膜替换术常用的是机械瓣和生物瓣两种。生物瓣无需抗凝治疗，但在耐用性方面不如机械瓣，感染性心内膜炎、数年后瓣膜钙化以及机械性损伤都会导致瓣膜失效。而机械瓣经久耐用，没有钙化或感染问题，但是需要进行终身抗凝治疗。溃疡病患者及出血性疾病患者不能使用机械瓣。
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