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医学科普

二尖瓣狭窄的治疗方法

发表者:贾宝成 1876人已读

摘要:目前尚没有根治二尖瓣狭窄的特效药,但是外科手术和介入治疗效果不错,可以达到根治的效果,为临床广泛应用。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。 

二尖瓣狭窄是由于各种原因造成的二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,造成了左心房血流受阻、左心室回心血量减少、左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变,严重危害身体健康。二尖瓣狭窄的常规治疗方法有以下几种。未收录医院心血管外科贾宝成

代偿期的一般治疗措施加强对链球菌感染和风湿活动的控制,预防风湿热复发,预防感染心内膜炎;避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能。

失代偿期的治疗要注意预防控制各种并发症。可以口服利尿剂并减少钠盐摄入来缓解症状。出现明显右心衰竭或快速房颤时,洋地黄类制剂对控制心室率、缓解症状效果良好;有持续性房颤症状一年以内可以用药物或电复律治疗;抗凝治疗对于长期心衰伴房颤者有良好的防血栓形成效果。

目前尚没有根治二尖瓣狭窄的特效药,但是外科手术和介入治疗效果不错,可以达到根治的效果,为临床广泛应用。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。

1、二尖瓣分离术

分为闭式和直视式两种,闭式二尖瓣分离术适用于年龄在55岁以下,心功能在2至3级,近半年内没有风湿活动或感染性心内膜炎,术前检查心房内没有出现血栓,二尖瓣没有出现关闭不全或仅有轻度症状,没有出现主动脉瓣病变以及左心室扩大的现象。妊娠期妇女最好在孕期6个月以内进行手术。

直视式分离术适用于以下患者:中度或重度二尖瓣关闭不全者,瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者以及心房内血栓形成者。

2、经皮穿刺二尖瓣球囊分离术

主要是治疗单纯二尖瓣狭窄,是一种介入性心导管治疗手术,能明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,不损害瓣下结构,并发症少,不需要开胸,风险低,康复快,治疗效果良好。

3、人工瓣膜替换术

该手术适用于心功能在3至4级,并发二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室增大;瓣膜出现严重钙化无法分离修补;钙化粥样瘤导致狭窄者。

人工瓣膜替换术常用的是机械瓣和生物瓣两种。生物瓣无需抗凝治疗,但在耐用性方面不如机械瓣,感染性心内膜炎、数年后瓣膜钙化以及机械性损伤都会导致瓣膜失效。而机械瓣经久耐用,没有钙化或感染问题,但是需要进行终身抗凝治疗。溃疡病患者及出血性疾病患者不能使用机械瓣。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-08-15 14:29

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