老年期抑郁症临床表现和一些征兆

发表者：张庆彬人已读

抑郁症是老年期精神障碍中最常见的一种。近年来的老龄化加快，老年抑郁症更加变得常见。不过，由于很多隐匿型抑郁症常因躯体症状颇似神经官能症而误诊。所以对老年抑郁症前期征兆的关注尤为重要。

老年抑郁症，多伴发焦虑和/或躯体症状，是老年人的多发病，据有关临床统计资料显示：“每十位男性就有一位罹患抑郁症，每五位女性就有一位患此病。”但早期常被误诊为神经衰弱等病。故在发病开始，周围人就应抓住其蛛丝马迹的症状，尽早诊治，争取治愈。

那么老年抑郁症的有什么征兆呢？

老年抑郁症的征兆一 疼痛

头痛头昏。头痛性质为胀痛、钝痛或跳痛，但一般能忍受。大多为紧张性头痛和非偏头痛性血管头痛。疼痛部位无特殊固定位置。头昏的特点是晨轻午重，但晨起感觉头沉发胀或头重脚轻，有50%以上的抑郁症患者可出现上述症状。

老年抑郁症的征兆二 失眠或睡眠障碍

失眠多汗。约有48%的抑郁症患者以失眠为首见症状。遇情绪激动或稍事活动便易出汗，以头部、躯干、手足多汗最具特征性，甚至在热闹的场合多说说话也易出汗。

老年抑郁症的征兆三 心血管症状

心慌气短。患者焦躁不安、情绪紧张、心悸心慌、胸闷气短，有呼吸不畅感，常疑为冠心病。平时周身倦怠无力，语声亦低微无力。

老年抑郁症的征兆四 胃肠道症状

食欲减退。胃部饱、闷、打嗝、食而无味、饭后胃脘部胀痛、受情绪影响，自觉腹中有气上冲，嘴里发腻，出现恶心欲呕之状。

老年抑郁症的征兆五 怕冷

一些患者常出现四肢、肩部、膝关节、背部、腰部疼痛酸楚，经常检查又无异常，但总觉得浑身不适，双足及小腿发凉、发冷，如置冰窖之中，常用保暖措施和药物处理均不见效。

老年抑郁症的征兆六 视觉疲劳或眼花

眼花耳鸣。阅读时总感视物模糊，自觉两行字相互移位或颤动，眼科检查一般正常。在休息或睡前，或在一阵紧张吵杂之后，耳内出现各种声音，患者因此烦躁不安，久治难愈。

老年抑郁症的临床表现

一、心理症状：

1、健忘：老年抑郁症患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题，但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切，而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。举个例子，如果问老人痴呆症患者他吃的是什么早餐，他一定说错，或根本答非所问。但如果问老年抑郁症患者，他会对医生说“不知道”或“我记不起来了”，如果医生强调他一定记得，最终他说出来的答案会是完全正确的。

2、无力感：抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情绪，这种极度悲伤的感觉同时会产生一连串生理上的不适，包括失眠、没有胃口、体重减轻、长期感到疲倦及失去体验快乐的能力。患者感受不到生活的乐趣，并经常有头疼、背痛及腹痛的症状，专注力也大幅度下降。老年人患上抑郁症的几率较高，是因为老人在退休后会寂寞及产生无力感（觉得自己没有用了），加上收入骤减（或完全没收入）、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

3、自责感：在抑郁情绪支配下，病人往往自我贬低、自我谴责。他们认为自己什么都没做好，谁都对不起。他们会把一丁点儿大的小事，夸大成不可饶恕的错误，内心不断责备自己，甚至有的人认为只有一死方足以谢天下。

4、自卑感：认为别人看不起他、讨厌他、鄙视他，偶尔也表现疑心重重。但这种疑心与精神分裂症病人的疑心不同，它是原发于情绪障碍的，是由于情绪低落而产生。

5、情绪不稳易激动：有的病人可表现焦虑烦躁、激动不安，因而会长吁短叹或顿足捶胸。有的病人很容易受外界刺激而常常发脾气。

6、思维活动受到抑制：时常感到脑子迟钝，自己觉得“变笨了”，甚至连很简单的问题都难以解决，因而学习、工作效率明显降低。由此，病人往往认为自己不中用了，更增加了自卑和自责。

7、精神方面：性格孤僻，意志消沉，沉默寡言，动作迟缓，不愿活动，步履变小。

8、思维方面：思维内容贫乏、迟缓；忧郁悲观，焦虑不安；紧张、绝望，觉得活着没意思，因厌世而产生自杀的念头。

9、情绪方面：终日愁眉苦脸，情绪低落，悲痛、哀伤、有空虚感，觉得做什么都没兴趣，坐卧不安；人际关系冷淡，失去原来的爱好，脑力和体力下降，工作能力减低。

二、躯体症状：

据统计，在55岁以上老年中罹患抑郁症的比例可高达10%－15%，其中有的病人症状十分严重，甚至走向轻生，因而老年抑郁症患者的死亡率竟可高至30%。

与年轻抑郁症患者一样，老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续二周以上的情绪低落和沮丧，自感心情一落千丈，直至坠入谷底。其中最典型的症状是是万念俱灰，并对生活、工作和以前的业余爱好均不感兴趣。渐渐地，老年抑郁症患者还可能出现比年轻患者更多也更严重的躯体症状，其中包括：

1．严重失眠。

原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，可虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡（即所谓的“睡眠感丧失”），此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。

2．便秘。

原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。

3．心血管异常。

老年抑郁症患者常出现血压升高、心率加快或某些冠心病症状。

4．无名疼痛。

部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者也说不准。患者服止痛药无济于事，但服用抗抑郁药疼痛又会缓解、消失。

5、其它症状：除上述症状之外，还可能有周身乏力，没精打采，耳鸣目眩，肢体麻木，食欲减退，消化不良；阳痿、性欲减退；胸闷、喉紧、胃痛，自疑患有多种疾病，常呻吟叹气或大喊大叫等（注：以上症状，不一定都完全具备，就是只出现上述某些迹象时，在能排除了其他症病时，就要考虑患本病的可能）。

值得一提的是，上述精神症状和躯体症状可周期性发作，时重时轻，即便在同一天中，轻重也可不同，一般来说，上午较重，而晚上较轻。随病情的发展，特别是精神障碍也会越来越明显，具体表现为：强烈的孤独感和沮丧感，记忆力、判断力、决断力和学习能力大大下降，爱哭泣，不愿见人（即便是至爱亲朋），还可能有越来越强烈的自杀企图甚至开始实施轻生计划，最后极可能酿成灾难性后果。

老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，在发病后得不到家人、同事、朋友的理解或遭到误解，也可能难以摆脱抑郁阴影，不利康复。反过来说，和睦、温暖的家庭和“交际圈”本身就是一贴良药，有助于患者度过灰色的抑郁期。

鉴于老年妇女罹患抑郁症的比例可达25%，比老年男性高出许多，精神科专家们重申，老年妇女防治抑郁症更为重要。而女性之所以易患抑郁症，原因是其一生中影响激素分泌的“非常时期”较男性多得多，如哺乳期、怀孕期、绝经期等等。而绝经期妇女一旦患有更年期综合征，则绝大多数会出现程度不等的抑郁症状。要是当时未经科学、彻底治疗。往往又会拖成慢性抑郁症，并在老年期反复发作，大大影响晚年生活质量。