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医学科普

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗性早熟

发表者:徐金亮 人已读

促性腺激素释放激素(GnRH)类似物,为20世纪80年代以来开始用于性早熟的药物。目前认为是比较有效的药物,治疗效果表现为延缓骨龄的成熟,以利于增加最终成年身高。

如果身材矮小又患有中枢性性早熟的儿童,用促性腺激素释放激素类似物治疗后性征明显消退,可伴随生长速度更加缓慢,矮小的问题非常突出,生长激素激发试验又无生长激素缺乏。这种情况能否加用生长激素治疗?

身材矮小又患了性早熟的儿童治疗较为困难,目前只有用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)加生长激素联合治疗,才可能争取儿童长的高一些。

促性腺激素释放激素类似物治疗,使骨骼成熟延缓,骨骺融合延迟,这对于那些骨龄显著提前的患儿,为身高的增长争取了宝贵的时间,有利于改善最终身高,但是GnRH-A的使用又会使垂体分泌生长激素的峰值明显降低,从而导致其身高增长的速度减慢,因此对最终身高的改善有不利的一面。为了既延长身高增长的时限,又使身高增长的速度不明显减慢,以充分发挥患儿身高增长的潜力,理想的治疗方案是联合用GnRH-A及生长激素。临床实践证明,两者联合治疗对改善性早熟患儿的身高确有明显的效果。

临床上对于那些生殖器官及性征发育明显提前,而身高增长速率,骨密度的测定值,低于同龄儿的性早熟患儿,采用GnRH-A或滋阴泻火中药治疗就存在一定的治疗矛盾,会使身高增长速度减慢,对这部分患儿采用生长激素联合治疗,往往会收到明显的改善身高增长的作用。

生长激素的联合治疗,只有在患儿正处于快速增长期,长骨干骺端软骨板尚有一定的宽度,存在足够的生长潜力时,才能起到比较明显的促进作用。如果女孩月经初潮已来,男孩出现胡须、喉结和变声,身高已进入减慢增长期,长骨骨干与骨骺即将融合,身高增长的潜力很小了,联合用药意义不大,可以考虑单独使用生长激素的治疗方案。

注 明:促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)

英文名称: gonadotrophin releasing hormone analogue(GnRH-A)

药物商品名: 如:达菲林抑那通



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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-12-31