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医学科普

胸部手术如何做好术前术后的准备工作?

发表者:李高峰 1920人已读

肺癌术前,术后护理:

1.术前准备

·肺癌病人许多都是有长年吸烟的老年病人,呼吸功能减退可导致术后一系列呼吸道炎症以及肺不张等并发症,因此,术前首先必须戒烟二周以上。 云南省肿瘤医院胸外科李高峰

·对已经存在的呼吸道和肺部的炎症进行治疗和控制。对痰多的病人可使用体位引流(利用头低脚高的重力原理引流痰液)的方法,或使用雾化吸入以利排痰。

·全身情况较差,消瘦严重的病人,应予输液以补充蛋白质,氨基酸和身体必须的各种元素,以应对手术带来的高耗能状态。

·注意个人卫生,加强口腔卫生,防止术后并发症。

·进食高蛋白,多维生素饮食,保持水,电解质平衡。

·在护士的指导下学习如何有效地咳嗽,积极进行深呼吸训练和有效咳嗽训练。

·练习在床上排尿及练习如何在床上进行活动,以减少术后并发症。

·保持情绪稳定,树立对待疾病的正确态度,增强战胜疾病的信心,以便更好地接受和配合治疗。

2.术后护理

·术后2天内需充分吸氧,以防止术后缺氧。全肺切除及气管成形术者应给以氧流量46/分钟的氧气,相当于吸37%45%浓度的氧气,肺叶或肺段切除者可适当调低氧流量,必要时可使用辅助呼吸机呼吸。

·术后体位:全麻术后完全清醒的病人,须抬高床头1530度,以使胸腔内积液下流至膈肌,因排液管伏在膈肌上,故抬高床头有利于引流。术后第一天晨协助病人坐起,摇高床头,背后垫一薄枕,以使病人感到舒适为度。由于坐起活动,病人有时疼痛而不愿合作。术后早期活动不仅可以预防术后并发症,有利机体康复,而且有利于引流,早期拔管,减轻痛苦。体位向术侧卧45度,必要时侧卧位1014天,防止纵隔摆动。

·麻醉清醒后,鼓励病人多行溶呼吸和咳痰以保持呼吸通畅,及时将呼吸道内的痰液咳出,预防肺不张和肺炎。如痰液黏稠也可使用雾化吸入的方法,预防肺部感染。

·术后由于创面大和胸腔引流管的刺激,病人疼痛较重,可以根据医嘱少量使用镇痛药。

·让病人保持平静,减少躁动,以最大限度减少氧耗。但要协助病人活动肢体,并由上往下,由外向内进行拍背,以使痰液顺利咳出。

·术后饮食:麻醉清醒后如无恶心,呕吐,可进流质饮食,逐步恢复至正常饮食。

·全肺切除术后应卧床一至二周,但应在床上多做活动,以防止便秘,如有便秘也应联系医生对症处理,不可用力排便。肺叶或肺段切除术后病人闭式引流拔除后可下床活动,以减少肺部并发症和下肢血栓的形成。注意患侧肢体活动的训练,如关节的活动和抬手运动。

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发表于:2011-03-25 00:23

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