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医学科普

我院内镜微创诊疗技术介绍

发表者:李小会 人已读

山西煤炭中心医院消化内科

内镜微创新技术介绍

(胰胆系统疾病的微创治疗)

内镜微创技术是临床医学的一门新技术。它解决了以往需要外科开腹手术才能解决的诸多问题,如消化道大出血的急诊止血、息肉切除术、胰胆系统的乳头切开术、取石术、支架置入术。特别是我科近年来开展的胰胆系统疾病的微创治疗,使广大患者以最小的痛苦、最低的花费得到最佳的治疗。下面就我科在全省处于领先地位的胰胆疾病的微创治疗方法作一简单的介绍。北京大学第一医院太原医院消化科李小会

胰胆疾病的微创治疗包括经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头切开术(EST)、球囊扩张术(EPBD)、取石术、内引流术(ERBD)、鼻胆外引流(ENBD)、支架置入术等多种微创治疗。

1、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头开口注入造影剂做X线胰胆管造影检查,是胰腺、胆道疾病的诊断手段之一。主要适用于:①、原因不明的梗阻性黄疸。②、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者。③、疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎者。④疑有胆石症者。⑤胆囊切除术后反复发创造性右上腹痛者。

2、经内镜十二指肠乳头切开术(EST):是利用ERCP技术,在内镜下用高频电刀切开十二指肠乳头括约肌,用以扩大胆管开口。主要适用于①、良性十二指肠乳头狭窄。②、胆管结石。③急性胆管炎。④、胆源性胰腺炎。⑤十二指肠乳头部恶性肿瘤。⑥术后胆管残留结石。

3、内镜下乳头球囊扩张术(EPBD):适应证同EST。

4、内镜下胆管取石术:是近年来消化内镜重大进展之一,这种方法创伤小、效果好、费用低,越来越受到人们的重视。包括网篮取石、球囊取石、机械碎石等。

5、内镜下胆管内引流术(ERBD):又称内镜下胆管支架置入术,主要用于胆汁的引流。是内镜下治疗胆管良、恶性梗阻性黄疸的基本技术之一。

6、内镜下鼻胆管外引流术(ENBD): 是梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道、胰腺疾病有效的治疗方法。

7、内镜下胰管内支架引流术(ERPD):主要用于胰管狭窄引流。主要适用于:①、胰管良性狭窄。②、慢性胰腺炎胰管结石的辅助治疗。③、胰腺假性囊肿。④壶腹部恶性肿瘤、胰腺癌、胰腺转移性肿瘤等引起的胰管狭窄的保守治疗。

8、内镜下胰管括约肌切开术(EPS)和胰管取石术:内镜下胰管括约肌切开术(EPS)主要用于胰管支架置入、胰管取石及胰管狭窄性病变的取材,也可用于慢性胰腺炎止痛及胰腺分裂症的治疗。

 


 

山西煤炭中心医院消化内科

特色检查和治疗项目介绍

消化科内镜中心在食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗、胰胆系统的乳头切开术、取石术、超声内镜、无痛苦放大染色胃镜和结肠镜、气管镜检查、早期癌内镜下切除术、狭窄扩张术、各种支架置入术、经鼻胃镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜诊治方面在山西乃至全国处于领先水平。

特色检查和介入诊疗项目主要有:

一、经鼻胃镜检查术:采用目前世界上最先进的用于上消化道检查的FUJINON EG-530N 超细无痛苦电子内镜。插入部直径仅为5.9㎜,为普通内镜的一半,可经鼻腔插入,不接触舌根,无呕吐感,可实现“无痛性”内镜检查的效果。且患者在检查中可以与医生交流,大幅度缓解了病人紧张的思想压力。

二、双气囊全小肠电子内镜检查:采用FUJINON EN-450P5双气囊全小肠电子内镜,攻克了消化道的盲区,观察治疗长达6米的小肠,是诊断治疗小肠疾病的强有力武器。其优点是病灶诊断率和准确性高,可结合活检取得病理组织学诊断,可进行内镜下治疗(止血、扩张等),缺点是操作有一定技术难度。

三、智能胶囊内镜检查:采用金山公司研制的拥有完全自主知识产权的一种新型无创无痛的消化道影像无线检测系统,通过口服智能胶囊完成胃肠道影像检查,克服了传统的推进式内镜具有的体积大、检查过程痛苦、不适用于老年、纤弱和危险病人等缺陷,具有体积小、重量轻、检查方便、无痛苦、无交叉感染、不影响患者正常工作等优点。成为小肠疾病检查的第一诊断工具,甚至被誉为小肠疾病诊断的金标准。是消化内镜史上的第四个里程碑。主要用于体检,不明原因的消化道出血,慢性腹痛、腹胀三大人群。

四、消化系疾病的超声内镜检查:采用OIYMPUS UM2000超声内镜及微探头,在内镜插入消化道观察腔内粘膜改变的同时,进行实时超声扫描,可详细观察粘膜和粘膜下的组织结构特征,以及周围邻近器官。超声内镜显像可避免皮肤和腔内气体的干扰、局部图像清晰,有助于消化系统疾病的诊断。目前主要用于胃肠道隆起性病变的诊断和鉴别诊断以及消化道肿瘤术前分期或者可切除性判断。

五、放大染色内镜检查:采用FUJINON EC-590系列电子内镜,通过操作手柄上的变焦按扭,可将可疑的微小病灶逐级放大200倍(光学放大100倍,电子放大2倍),结合粘膜染色有利于消化道早癌的诊断。

六、胰胆系统疾病的微创治疗:采用FUJINON 590系列以及OIYMPUS 260系列电子十二指肠镜,可进行包括经内镜逆行胰胆管造影、乳头切开术、球囊扩张术、取石术、内引流术、鼻胆外引流、支架置入术等各种微创治疗。主要用于治疗以下疾病:

1、胆管结石。2、急性胆管炎。3、胆源性胰腺炎。4、术后胆管残留结石。5、乳头部恶性肿瘤。6、良性乳头狭窄。7、胰管内结石。

七、消化道大出血的急诊止血:包括非静脉曲张性消化道大出血止血术(注射、喷洒药物止血,高频电、氩气止血,金属钛夹止血);食管静脉曲张破裂出血的止血术(硬化注射法、结扎法)。主要用于治疗以下疾病:

1、消化性溃疡出血。2、消化道肿瘤出血。3、血管畸形出血。4、食管静脉曲张破裂出血

八、消化道狭窄扩张术、支架置入术。主要用于治疗以下疾病。

1、术后吻合口狭窄。2、食管或贲门癌。3、贲门失弛缓症。4、炎性狭窄

我中心还开展消化道息肉、粘膜下肿物、早期癌切除术,小儿消化道内镜检查术以及经胃镜胃、空肠造瘘术,无痛苦胃镜、结肠镜、气管镜及胆道镜检查等新技术。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-09-19 10:12

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