保护伞保驾支架植入脑血栓可控中风可防

发表者：熊晖人已读

---山东省中医院成功开展颈内动脉严重狭窄支架置入术

近日，神经外二科主任医师熊晖为一名颈内动脉重度狭窄患者施行了介入治疗，成功植入了自膨式颈动脉支架，有效改善了其脑供血不足。现患者住院4天即康复出院。

患者男性，63岁。因精神萎靡、表情淡漠、言语减少、行动迟缓来我院行颅脑MR检查发现双侧大脑半球多发腔隙性梗塞，进一步行3D-CTA检查发现右颈内动脉起始部重度狭窄（图1左粗箭），左颈总动脉中度狭窄（图1细箭）。口服拜阿司匹灵、波利维2周，症状有所好转后来我院做手术。

入院后迅速完善术前准备，行DSA检查发现患者右侧颈内动脉起始部重度狭窄>90%（图1右粗箭），左侧轻度狭窄约20%。右侧颈内动脉脑内的两大分支之一右大脑前动脉未见血流，而是由左侧大脑前动脉经前交通动脉供血。显然右侧颈内动脉的脑内供血已严重不足，需左侧分流补偿，大脑血供处于临界状态，卒中风险骤增。经过充分准备，熊晖教授首先在导丝导引下采用球囊扩张技术将右侧颈内动脉严狭窄部扩张。然后将保护伞置于狭窄部远端撑开以防止狭窄部脱落的硬化斑块冲入脑内血管（图2细箭）。此时再将一枚自膨式颈动脉支架（图2粗箭）置于狭窄部释放确保扩张开的血管腔保持开放状态（图2三角）。最后收回保护滤伞手术即结束。造影证实支架植入后右侧大脑前动脉血流恢复，这意味着右侧的脑血流得到了明确、充分的改善，手术获得成功。术后经过短期监护并药物治疗，患者即康复出院。

我院缺血性脑血管疾病诊治的学术、临床基础深厚，现借助血管内介入新技术，防治卒中的临床能力又有大幅提高。在院领导强力支持下，兄弟科室的帮助下，我院神经介入事业必将取得更加长足的进步。