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医学科普

肺癌的外科治疗

发表者:吕亚军 人已读

根据卫生部资料,肺癌已成为我国城市居民恶性肿瘤第一死亡病因,世界卫生组织预测肺癌将与爱滋病并列为21世纪的主要医学难题。肺癌的发病规律和趋势是:发达国家高于发展中国家,沿海高于内地,城市高于农村,男性高于女性。
肺癌的病因包括烟草、大气污染、职业接触因子等环境性致肺癌因素,环境性致肺癌因子最终须通过影响细胞基因才能导致恶变,目前已知20多种基因涉及肺癌的发生。
肺癌的症状出现较晚,约5%-10%的病人于体检时发现肺部肿块而无任何症状。可有咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷气促、声音嘶哑等症状,其它尚有肝转移、骨转移、脑转移后的相应症状。
肺癌的基本治疗原则是以手术、化疗、放疗、生物及中医药等多学科综合治疗。其中非小细胞肺癌的手术指征为:
⑴ 病人已确诊为肺癌,估计手术能够根治性切除病灶,且无绝对手术禁忌证,原则上应尽可能手术;
⑵ 病人未获细胞学及组织学依据,但又无法排除恶性病变,在无手术禁忌的前提下,宜争取剖胸探查以获取诊断,并同期实施相应手术治疗。
手术对象包括:原发性肺癌,I期,II期,部分IIIa期病人;转移性肺癌,单一病灶患者;肺内存在孤立病灶、阻塞性肺炎及肺不张、可疑肺癌的病人。小细胞肺癌约占肺癌总数的15%-20%,属肺的恶性神经内分泌肿瘤,增殖转移极快,恶性程度很高。手术指证包括:
(1)I期小细胞肺癌;
(2)II期小细胞肺癌化疗后;
⑶ IIIa期小细胞肺癌化疗缓解后,或虽未缓解,但肺部病灶范围允许手术者。
⑴ 局限切除术:适用于周围型肺癌,有高危因素,以及无法耐受更大范围切除的病例,术后局部复发率较高
⑵ 肺段切除术:适用于周围型肺癌,肺功能较差的高龄病人。并发症率较低,但复发率比肺叶切除高。
⑶ 肺叶切除术:适有于大多数孤立性病变,应同时结合局域或规范的淋巴结清除。
⑷ 全肺切除术:适用于肿瘤累及同侧多叶,或侵犯同侧总支气管和/或肺动脉干,且心肺功能可耐受手术的病人,术后有较高的并发症率及死亡率,生命力较差。
⑸ 扩大性切除术:在上述术式的基础上,将肺以外受侵组织一并整块切除,可包括部分胸壁,膈肌,心包,左房,上腔静脉侧壁及胸廓顶部。目的是尽可能彻底切除肿瘤,并发症率和死亡率高于标准术式

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-01-15