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前交叉韧带术后康复中出现的问题

发表者:余家阔 人已读

患者:我在2007年5月踢球受伤左膝前交叉韧带断裂,同年9月在北医三院您给我做的重建手术,半月板内侧切除一丁点并进行缝合,手术成功。但2008年8月进行拆钉手术时没恢复好,康复训练不及时,肌肉没短期练起来。并于08年11月出现久坐时双膝内侧会疼,原本健康的右膝甚至更明显。开始没重视,自己锻炼无效果,到后期只要一坐就会疼。走平路不疼,反而能减轻疼痛症状。在2007年5月至2009年10月,本人经历了两次较为重要的考试,曾有长达一年的时间长期坐着看书备考,同时因患膝肌肉恢复不及时,日常行走时健康的右膝长期承受较重的体重,不知是否造成了右膝软组织的磨损。同时在出现坐着疼症状后本人曾去练习慢跑以及无对抗的一人投篮,不知是否也造成了不利影响。 于2009年11月9日去北医三院复查,您那个星期恰好不出诊,我挂了别的大夫的号。王建全教授看过我的X片、核磁、和综合体查后,说我这症状在以前叫“电影腿”,是髌骨软化引起的,让我练习静蹲,保持散步、旅游的习惯,并说可以恢复踢球等运动。本人已练习静蹲两个月,每日散步约3-4公里,并做红外线照射的理疗(因体内有固定装置无法做超短波理疗)。同时服用日产的纯天然锯峰齿鲛软骨粉一个月(厂商说能促进软骨再生)。坐着疼的症状稍减。但仍存以下症状: 1、对坐姿要求甚高,压迫大腿下侧的坐姿会导致坐着疼。所以我一般都是前倾坐姿,臀部半部坐在椅子上。 2、负重较差,双膝内侧会酸软 3、走平路2公里内无不良症状,甚至会减轻双膝的不舒适感。 4、用热水冲洗双膝或者泡脚会减轻双膝的不舒适感。 5、侧睡会导致双膝的不舒适感。 6、无法进行运动。 1、我每次70度静蹲5分钟,一组4到6次,一天两组,练了两个月,我的患膝肌肉仍没恢复到健膝的粗壮,从2007年受伤肌肉萎缩以来,肌肉就没完全恢复过,想咨询余教授有什么好的锻炼肌肉的方法。 2、我的上述症状、康复训练方法以及仍存留的问题,有什么好的治疗方法?万分感谢。我家是黄山的,去北京实在不便。 化验、检查结果:骨头无损伤,核磁报告上说右膝内侧半月板退行性。王健全教授说软组织无明显损伤,症状以前叫“电影腿”,是髌骨软化引起的。 最后一次就诊的医院:北医三院北京大学第三医院运动医学科余家阔
患者:刚才看过余教授半月板置换的文章,心里忐忑不安。故将我的手术记录抄录如下,请余教授看看我是否适合置换半月板:第一次手术记录中关于半月板的部分:常规关节镜入路探查见:髌骨软可,股骨滑车外侧面软骨毛糙。外侧半月板后角横断,(骨果)间棘止点翘起,Wrisberg韧带止点完整,行修整。内侧半月板后角纵裂,约1.5CM,近滑膜缘层裂,2枚Fas-fix缝合满意。第二次手术记录:无滑膜增生,髌骨软骨普遍Ⅰ度软化,滑车软骨正常,(骨果)间窝无明显滑膜增生,前交叉韧带形态张力好,双束已融合,后交叉韧带形态及张力良好,内外侧(骨果)及平台软骨正常,内侧半月板后角缝合处已愈合,外侧半月板修正后表现,腘肌腱完好。当时手术后问您,您是受半月板切了一点的。
北京大学第三医院运动医学余家阔

是的,您的内侧半月板缝合后第二次手术已经证明愈合良好,半月板损伤后缝合愈合与没有损伤是一样的,无需担心,外侧半月板知识切除了一点,对您的整个半月板功能的影响是有限的,也可以不考虑。您目前的主要问题应该是髌骨软骨软化症的问题,您现在的治疗方法也是没有错的,但只是提醒您两条:

①最好是口服氨基葡萄糖类的治疗性的药物,保健性的胶囊往往效果有限。

②药物治疗最好加用透明质酸钠关节内注射。

③药物治疗时间五周足矣,无需太长。

④药物治疗期间一定要休息,治疗完毕才锻炼肌肉,看我网站上的髌骨软骨软化症治疗方案的建议及髌骨软骨软化症治疗效果不好的原因的相关短文。

⑤肌力练习强度不够肌肉也不长,看我网站上股四头肌力量静态练习法的短文,必要时可以负重练习。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-01-18 00:14

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