安徽省立医院介入科再次成功治疗一例极复杂布-加综合征患者

近日，安徽省立医院介入科对一名极其复杂布-加综合征患者进行了成功的介入治疗。

该患者男性，50岁，10余年前出现双下肢浮肿，并出现右下肢溃疡，在多家医院求诊治疗效果不佳，症状逐渐加重，并出现腹胀乏力，近1年余出现右下肢大面积皮肤溃烂，近日入我科就诊，术前行造影检查发现该患者下腔静脉肝后段完全闭塞，闭塞段长度将近10厘米，三支肝静脉开口处完全闭塞，双侧髂静脉及下腔静脉起始段严重钙化伴重度狭窄，科室吕维富主任带领治疗组侯昌龙副主任医师、周春泽医师综合评估病情、讨论后，认为该患者虽然治疗难度极大，但只要术中实时、精准调整穿刺破膜针的方向，手术安全是可以保证的，遂决定为患者行经颈内静脉及股静脉双向造影及闭塞段开通术，经过近4个小时的努力，终于成功在患者闭塞血管开通一条“隧道”，并进行球囊扩张，淤积在患者下腔静脉、肝脏、下肢的血流快速经扩张通道流入右心房，为防止通道再下肢，置入长度为7.5 厘米支架一枚，术后第二天患者感腹胀明显缓解，下肢水肿改善，溃烂出开始结痂，术后无并发症出现。手术成功。

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)是各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全梗阻，血液回流障碍导致的淤血性门脉高压或/和下腔静脉高压症候群。西方国家布-加综合征主要以肝静脉阻塞多见，尤以血栓形成为多。而在我国病因主要以下腔静脉与肝静脉同时阻塞的混合型多见，其病因尚不十分明确。对于该疾病，传统的治疗方法为外科手术，手术方式包括间接减压（姑息减压或转流术）和直接减压（病变病灶根治性切除），但不论哪种外科术式，创伤均较大、手术风险高且患者经济负担大。近年来随着介入放射学技术的快速发展，介入微创治疗已逐渐成为该病的主流治疗手段，介入治疗由于具有创伤小，恢复快，更符合正常人体生理状态等特点，相比传统外科手术具有明显的优势。我科开展布-加综合征的介入治疗已有10余年，成功治疗近百例患者，但闭塞段如此之长，合并情况如此之多的情况尚属首例。该患者的成功治疗标志着我院布-加综合征的介入治疗水平再上一个新的台阶。（介入科 周春泽 侯昌龙）