摘要:
​随着新型强效免疫抑制剂的广泛应用,急性排斥反应和急性移植物失功的发生率显著下降,移植术后6个月急性排斥反应发生率从以往的50%~60%降至目前的 15%~20%。但是,移植肾的长期存活率并没有获得明显提高,究其原因可能与长期免疫抑制不足有关。为了避免环孢素(CsA)、他可莫司(FK506)和吗替麦考酚酯(骁悉)的毒副作用,肾移植受者将术后维持的免疫抑制剂减量或是停用变得越来越普遍,如何掌握免疫抑制剂的个体化应用,使之能维持长期免疫抑制效果的同时,尽可能降低毒副反应,已经成为当前移植界研究的热点。
目前通常采用监测骁悉、CsA和FK506血药浓度来调整其用药剂量,寻求免疫抑制效果和毒性之间的平衡,但是,这些做法往往基于临床经验,缺少严格的量化指标。南京军区南京总医院全军肾脏病研究所最近研究对肾移植术后使用不同剂量骁悉的受者采用移植肾活检从病理和免疫病理方面来评估效果,探讨不同剂量骁悉对移植肾长期存活的影响。结果发现原本移植肾功能正常者于1年后,