邓宏_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

扶阳论坛

扶阳法诊治肿瘤病之思路暨临床运用(会议发言整理)!

发表者:邓宏 人已读

扶阳法诊治肿瘤病之思路暨临床运用

( 2012年11月广州 “扶阳理论暨经方临床应用高级讲习班”的发言整理)邓宏

广东省中医院

各位专家,各位同道,各位朋友,下午好。今天我与大家分享自己的一些想法,因为我跟去山西跟诊李老很少,在李老面前跟诊只有两次,大部分是李老来广州查房的时候跟他学习,还有就是跟吕英师姐、颜芳师弟他们一起讨论学习,所以是师父领进门,修行在个人。今天早上吕英师姐给大家讲的层次比较高,我的呢,就层次比较低了。大家有什么意见的尽管提,欢迎批评指正。

提到肿瘤的话,我知道大家都很关心,肿瘤的发病率越来越高,主要是肺肝肠胃等恶性肿瘤发病越来越多,记得上世纪八十年代在农村的时候整个村庄没几个肿瘤病人。现在在城市里,各种肿瘤的报道层出不穷。目前治疗这一块呢,我们来看中西医治疗的现状有哪些,手术是针对早期肿瘤,但是它有创,有风险,而且术后可能复发;化疗、放疗也是针对不同的病人有效,反应大,费用高;生物治疗疗效不确切,费用高;基因治疗相对放化疗费用非常昂贵,而且有优势人群,容易耐药。有些病人可能花了几十万,可能稳定了半年到一年,后来又耐药了,又没效了。目前来讲也只是部分肿瘤可以通过化疗可能治愈,如小儿白血病、淋巴瘤和生殖系统肿瘤等。大部分的肿瘤到了中晚期只能行姑息治疗,而且大部分肿瘤比较阴险,无声无息的发展,不像炎性疾病,早期就有疼痛、淋巴结肿大等阳性体征,而肿瘤比较阴,等你发现的时候已经是晚期了。所以很多中晚期病人,经过一线二线治疗(化疗、靶疗、生物治疗、临床试验),把钱给花了,身体也差了。以前我们对西医在肿瘤方面的治疗称“生命不止,化疗不息”,导致人体身体、经济的崩溃,所以我们在中医院遇见一种困境,很多病人经过前期放疗和多程化疗,到后面肿瘤进展了,经济上负担不起了或者身体垮掉了不能再耐受化疗了或者对什么化疗药物都不敏感了,这个时候往往就来求之于中医了。对于这样的病人,实际上治疗已经很棘手了,只能通过对症支持的中西医治疗来尽量减轻患者的痛苦,当然部分患者的生存期也可能获得一定程度的延长,因此我们在临床上见到太多的肿瘤病人因为治疗费用昂贵而导致因病致穷最后落得人财两空的地步,甚至有的还家破人亡,确实值得我们反思。

那么中医药目前肿瘤治疗的现状呢?现在大部分人都说用中医来辨证、辨病、辨症治疗。处方思路呢,大部分的辨病治疗都是用一些苦寒、攻伐的药物居多,像蛇舌草、半枝莲等这一类药,这些药物是可以抗肿瘤,但它主要针对肿瘤热毒有效,而是肿瘤患者如果虚寒性体质的话,这样治疗就会雪上加霜。目前的学院派治疗的话大部分会采用辨病的方法,我也会用,但是辨证的来用。还有按肿瘤的分型来治疗的,也都是一些苦寒的药物居多,像蛇舌草、半枝莲、石见穿。目前中医和西医对肿瘤的治疗,我们来比较一下。先看中医,我们有大量的有效病例,大量的文献支持,可以带瘤生存。而西医认为中医治癌,缺乏循证医学证据,报道与实际疗效不符。西医重视直接杀灭瘤体,杀灭肿瘤是它的优势,如是早期肿瘤就直接手术切了,对不能手术的就以化学治疗来杀灭,如果化疗放疗敏感的话肿瘤也消得很快譬如小细胞肺癌和淋巴瘤。而中医药在这一方面确实如西医那么明显,在消灭肿瘤上没有那么快。现在还有一些西医存在怀疑或否定中医的情况,有的化疗病人在西医院住院,主治医生就严禁他们吃中药,谁吃就赶谁出院,结果这些病人就来看我的门诊后在家煲好药偷偷的吃,为什么要冒这个险了,因为病人尝到了甜头,他们吃了中药再做化疗与不吃中药做化疗的感觉完全不一样,但从另外一个方面讲,在中国吃中药还要偷偷摸摸,这也是件可悲的事。目前从肿瘤的治疗目标来讲,我认为分为可治愈与不可治愈两部分,可治愈的是指部分早期的肿瘤,给予中西医治疗,可完全治愈;不可治愈的是指肿瘤病情属于中晚期晚期,此时追求带瘤生存,在延长生存期的同时要改善患者的生活质量。

然后我们来谈带瘤生存。以前我们都是“谈癌色变”,一谈到肿瘤,就认为是死症,没得医了。但是2006年WHO有一个定义,把癌症宣布为一个慢性疾病,它的定义怎么说的呢?就是病程变化缓慢,短期内不能治愈或终身不能治愈的疾病,就像高血压糖尿病一样终身不能治愈。如果我们把肿瘤当成糖尿病来治疗,你的思维方式就完全变了。而不是一味的只顾眼前利益,一味攻伐。吴孟超院士也认为,在肿瘤的诊疗中,你不能只打歼灭战,只想着去攻灭讨伐肿瘤,过度治疗会适得其反,保存其自身免疫力很重要。在我看来,保存免疫力就是顾护其正,保护正气。既然肿瘤是一种慢性病,老百姓都知道,中医比西医更具优势。西医治疗上,以病为本,它眼里只有瘤细胞,只有瘤体,局部病灶,就切掉它,切不掉,就用化疗、放疗,还有生物治疗等等。总的来说,西医治疗都是一种杀灭、攻伐方式,它可以杀灭肿瘤细胞,可以让肿瘤细胞很快消灭,但是同时损耗正气。而且费用昂贵,副反应大,不可持久。一个肿瘤切除后复发,它只切了有形的瘤体,没有去考虑无形的东西,它的本质还是没有改变,有些病人切了以后十年还会再长出来。我有一个乳腺癌患者,术后十五年还出现骨转移。中医治疗以人为本,改善体质、针对病因,价格低廉、依从性好,生活质量提高。但是目前中医药在治疗肿瘤这方面,还处在替代作用的体位。很多病人放化疗无效,对放化疗不敏感,又不能切除,只好来看中医,这时候用中医药替代西药进行治疗。另一方面是补充作用。有些病人放化疗后很好,但是副作用比较大,这时候中医药介入可以增效减毒。西医的化疗放疗是杀灭肿瘤,而中医药直接杀灭肿瘤是相对比较困难的。我认为中医的优势在于改善体质,调节阴阳,改变内环境,从无形影响有形,使肿瘤失去产生、激长、蔓延的土壤,肿瘤一旦失去它生长的土壤,自然而然就会慢慢地凋亡,消失。治未病就应该向这一方面发展,而不是见病治病,从根本上调节阴阳,改善内环境。人为什么得肿瘤?它是有它存在的原因的。世上没有无因之果也没有无果之因,大家好好琢磨看。西医的治疗,往往从结果来治疗,当然在中医的治疗也要注意果的治疗,但是更重视的是它的“因”。

接下来进入我们的主题,“温阳散寒,扶正抑瘤”这个大法。这个大法我在临床上经常用来治疗中晚期的肿瘤,往往可以改善生活质量,延长生存期。那种不能放化疗、不能手术切除的肿瘤病人往往可以长期带瘤生存。接下来我从下面几个方面进行阐述。

一、为什么叫扶阳?首先,我们来认识一下阳气对人体的重要性。《内经》中提到“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,郑钦安老先生认为“坎中一丝真阳乃人身立命之本”,李老也特别强调这一点,人居天地之正,得天则阳,得地则阴,天地合气,命之曰人,郑钦安讲,人如果通过修行,弃阴争阳,纯阳为仙,纯阴为鬼,如果只有阴气而没有阳气那就成鬼了,所做一个正常人你不要去伤阳气。“人身皮毛五脏六腑,五官九窍,哪里阳气不到哪里就是病,阳虚者,十占八九,阴虚者,百难见一,寒湿为害,十占八九”,这是我师父李可老中医的经验,值得我们好好去学习、领悟。广东这边的凉茶非常不好,李老也不赞同喝凉茶,你一喝凉茶,就是损耗、攻伐阳气。有许多小孩子,一感冒发烧就用抗生素,打一次就把阳气耗一次,过两天体内阳气奋起抗争的时候,又发烧,又去打抗生素,邪气胜于阳,又损耗阳气了,越打越虚,最后不发烧了,邪气入于三阴。所以顾护阳气是非常重要,感冒的时候顺其自然把寒邪向外托出,不要一味的用凉药,用消炎针把邪气束缚在里面。阳气旺则人旺,阳气衰则人衰,阳气亡则人亡,有阳气则生,无阳气则死。李老为了提倡顾护阳气,专门出了一本书--《人体阳气与疾病》,可以看出李老对阳气的重视,他认为百病生于寒,阳气一虚,百病丛生。现在不只是肿瘤,大部分病,都是阳气受损相关。现代人的生活方式,往往也是导致阴盛阳衰,譬如夜间唱K熬夜伤阳气不算还要喝冰饮,还有医院里大量抗生素和激素的运用也会导致阳气的耗损。我有一个朋友在电台工作,他做节目都是做到十一二点,下班后吃完夜宵还要去做运动,我说这样就违反了阴阳的规律。内经说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄”。因此我们应该顺应天时,晚上阳气要收藏收敛,这个时候你不但不休息,还去损耗它,这不是伤阳吗? 此外还有纵欲、起居失常等等诸多不良的生活方式和习惯都可导致阳气虚,阴寒内盛,所以近年来中医火神派应运而生。如果大家都是阴虚阳亢的,怎么可能火起来呢?所以近期扶阳派、火神派越来越受到大家的欢迎,就是因为它有疗效。事实上扶阳的含义有广义和狭义的。扶阳就是扶助、辅助阳气,只要不伤阳气,就是扶阳。不论何种方法,如何切入,只要能让人回归到其自身应有圆运动,六气即是一气,六气能各归其位,那便是扶阳。李老说:扶阳是真理,八法不可废。八法,汗、吐、下、和、温、清、消、补。八法不可废,这是为了保护阳气,保护真气。该用清的就清,该下就下。狭义的扶阳就是用温热的药或食物扶助阳气,以驱除体内寒邪,温益人体之元阳。目前这个我们用的比较多,因为大部分病人都是阴盛阳衰,下焦阴寒阻滞阳气的升发,所以我们所用的方法都是走左路,升发为主。今天我所讲的病例也都是这种大辛大温大热之法。接下来看圆运动,李老对圆运动是非常的推崇的。阳气要运行,要复原,这样人才能够生生不息,阳气就能自然生化,千万不能去损害它。水温才有木生,现代人大部分都是水寒,水寒则木郁,不能生发。所以在临床上,我们看在哪个方向出了问题,我们就进行治疗,让六气各归其位,这就是广义的扶阳。二、阴盛阳衰是肿瘤产生的根本病因和病机。因为肿瘤乃有形之物,属于中医古籍“积”“瘤”的范畴,《说文解字》:“瘤,肿也,从病,留声”,《圣济总录》“瘤之位义,留滞不去也”。什么叫留滞不去呢?就是有形的痰、瘀、湿、毒停留局部而成“瘤”。《内经》“阳化气,阴成形”。张景岳“阳动而散,故化气”,“阴静而凝,故成形”,阳化气,阴成形这大家好好理解一下,阳气的特点是主动,阳有气化功能,可以促进脏腑发挥正常的功能,阳性热,所以可以化阴为气。阴的特点是主静,阴性凝固,所以可以凝聚而成形。《灵枢·百病始生》“积之始生,至其已成,奈何?”“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也”。内经后里面对于肿瘤疾病的病因病机认识就是“寒痰积聚”、“痰淤成积”“寒郁积聚”,无论寒痰成积,寒淤成积,寒郁成积,“得寒乃生”是积生成的始动原因和根本病因。寒性收引,热性升发。肿瘤病人往往是三阴体质,特点就是阳气不足,难以抗拒寒邪的入侵,因此,邪气由表入里,由经络进入脏腑,渐入三阴,于体内阳气最虚弱指出成形,发为肿块。李老的观点,最早的肿瘤即起因于阳衰寒湿凝聚成积而成。肿瘤多为三阴伏寒,沉寒痼冷,甚至冰结,本气自病,邪气犯之。吕英师姐把肿瘤称为“垃圾阴精”,得肿瘤是因为“阴成形”的力量太过,使有形和无形的垃圾堆积至身体无法转运的程度,根本原因是先后天的元气亏虚,以寒邪为主的六气处于寒热虚实夹杂的杂乱状态,最终形成了大小不等,形态各异,部位不定,密度不一的各种堡垒。由此我们认为肿瘤的根本病机是“阴盛阳衰、阳虚寒凝、痰湿瘀毒”,所以扶阳抑阴是治疗的根本大法。夏天我在门诊看病,诊室开着空调,病人觉得很冷,我把空调关了,但是关了以后,病人还是觉得冷,不仅如此,我也感觉到他整个人的气场都冷,这些病人他们整个膝关节以下往往都是凉的,阴寒得很厉害,不但影响自己,还影响别人。李老认为阳气不化为诸病之源,一切有形之邪都是阳气不化所致,一切精血亏虚都是阳不化阴。有些阴虚的病人也要扶阳,以达到以阳化阴。扶阳是治疗大法,阳虚可以助阳,阴虚也可以助阳。阳气可以助人身之一切气化,助阳可以治人身一切病症。李老认为治疗肿瘤的大法不外不外虚则补之,塞则通之,温之,化之,削之,磨之,托之,消之,大实则破之,肿瘤的转归,心中不能有癌,但存顾护元气之想,保得一分元阳,便有一线生机。元阳强一分,瘤即消一分。”治疗中经常会用到生附子、生南星、生草乌,以破阴回阳,扶阳化阴。这是李老近年治疗肿瘤的一些体会,李老也是一直在学习,一直在思考。

下面是我自己在临床上治疗肿瘤的一些经验,供大家参考。治疗肿瘤要分期,分期要辨证。治疗误区有:见病治病,见瘤治瘤。治疗策略,我认为是结合分期,辨别虚实。治疗原则:顾护二本,扶正抑瘤。理法方药:六经辨证,一气周流。早期肿瘤,如果邪实比较突出,治疗可以攻邪为先。对于那种元气亏虚,但同时又夹杂邪实阻滞,如果胃气够强的话,经常会用到阳和汤。对于阳衰寒湿凝聚成积的情况,破冰回阳是关键,三生饮、五生饮,阳光一照,阴霾自散,冰雪消融,百脉自然畅通。先用这种猛药把肿瘤这个堡垒先炸开,然后再疏导它的六气。对于癌毒炽盛的情况,如淋巴结很大,热毒很盛的,可以攻癌夺命汤为主进行治疗,但攻癌不可过剂,顾护脾胃是取胜的关键。很多中期病人经过攻伐性的治疗,如放疗、化疗、还有中医一些苦寒类的中药,致使正气亏虚。这个时候往往中气气亏虚比较多,如下利,腹胀腹痛,一看就是一派阳虚内寒之象,胃口又不好,恶心呕吐,舌淡胖苔白腻脉沉弱。此时要扶正、扶胃气,保得一分胃气,存得一线生机,脾胃一败,生机顿灭,危在旦夕。在临床上,我经常用理中汤或附桂理中汤为主方进行治疗。要是到了晚期的时候,气息奄奄,生命垂危,患什么病已经不重要,重要的是挽救生机,把这种格局转化过来,最终他能不能活,那得要看他的命,生死关头救阳为急,应当放弃治癌,但保元阳,李老很强调这一点。晚期肿瘤往往有阴无阳,此期病人多见两本亏虚,一派阳虚内寒之象,如恶寒、神疲欲寐、手足厥冷,有少阴的,有厥阴的,太阴的也有。而有下利、呕不能食、或食入即吐、或身热反不恶寒,是那种虚阳外越,戴阳或格阳的表现。此时,法应破阴回阳、回阳救逆,用四逆汤、白通汤、破格救心汤等。李老治疗心衰和危重心衰的垂死关头时,常用大剂量的破格救心汤,每日三剂以上,附子加量不上限。

第三点讲肿瘤的并发症,80%恶性肿瘤患者(发现时)已是中晚期。肿瘤并发症是严重影响患者生活质量重要因素。一旦提到肿瘤,导致病人死亡的就关键两点:一方面是肿瘤本身导致病人死亡,另外一方面是肿瘤的并发症导致病人死亡的。在它的并发症当中癌痛是最常见的,其他还有各种积液,如大量胸腹水,水肿;各种血证,如吐血、咯血、便血、阴道出血;各种梗阻,如胃肠道梗阻、动静脉栓塞;以及还有肿瘤的发热等等。无论表现怎么多,怎么复杂,万变不离其宗,标异而本同,根本上是阴盛而阳衰,肿瘤病人有很多象,但他本源都是坎中一丝真阳、先天之本动摇了,而导致这些并发症,根本病机就是这个地方,而不要见病治病,那就容易走入误区,效果不好。那么寒邪凝滞是疼痛的一个关键。70%到90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛,其中70%以疼痛为主要症状,而癌痛往往是引起自杀的原因。肿瘤病人自杀不外乎两个原因:一是没有钱了,不想拖累家里人,自己了断;二是他不能忍受癌痛。我曾经治疗过一个老革命,八十多岁得了肿瘤,他说“邓医生啊,我以前被国民党抓住,严刑拷打都能挺住,现在癌痛一痛起来,我真顶不住,有时候真想从这楼上跳下去得了”。为什么呢,这癌痛是生理上的反应,是用意志很难抗拒的。他还说“我被国民党严刑拷打都没有投降,怎么一痛起来就没有尊严了,那个痛啊,叫啊”。癌痛多表现为疼痛剧烈,遇寒痛甚, 得温痛减, 面色苍白、形寒神怯等,这些都是寒凝气滞,气血不足的症状,它的病机就是阳气不达,气机不畅,经气闭阻。那么,仲景治疗疼痛的思路呢,我们通过检索资料发现仲景治疗疼痛主要以温、以通、以补为主。李老的经验以温阳化痰,通络为主,常用的方剂是当归四逆吴萸生姜汤、大乌头汤、五生饮,我们最近在观察用五生酊外敷以治疗癌痛,起效还是比较快的,对轻中度疼痛患者有一定疗效,既方便又安全。

那么,对于积液,它形成的病机主要是阳虚不化。临床经常接触到伴有大量胸腔积液、腹腔积液的病人。肢体水肿还好办一点,大不了就行动不方便,但是大量胸水腹水,压住心脏和肺脏,引起心悸气短、咳嗽,腹水压迫会引起腹胀,吃不了东西,也就严重影响生活质量。大家都知道“病痰饮者,当以温药和之”,我们认为它的根本病机也是阳虚阴盛,治法当予温阳化气、利水泄浊,在肺的可以小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤加减,腹水就可以用真武(汤)、苓桂术甘(汤)、五苓(散)和小半夏加茯苓汤。李老曾提到胸水除了瓜蒌薤白类方之外,他还提到苇茎汤,芦根120(g),来治疗大量的胸水,但如果没有湿热的根据,苦寒之药尽量少用,否则气化不利,水气内停,加重病情。

血证是肿瘤的急症,往往危及生命,李老治疗急症,从阳虚立法,病机原理的不同,他说“大失血引起四肢厥冷,这是气随血脱,脾胃阳衰,临床常要用到大剂量破格救心汤、当归补血汤这一类的。李老治疗失血,常用四炭,炮姜炭加山楂麦芽神曲这些炭类药联合起来用,效果确实立竿见影,后面我有个病例会讲到这一点,他认为这四个炭对脾不统血那种出血疗效是非常好的,这是针对补益中气这一块,破格是针对少阴阳虚,阴寒内盛的。

下面讲癌肿的管道阻塞,随着肿瘤的进展,肿瘤长大后形成的管腔梗阻,譬如梗阻了食道、肠道,胆管。治疗食道梗阻常用到加味开道散,这一块我运用得相对比较少,经验并不是很充足。肠道梗阻,我们经常使用硝菔通结汤,这个我们在病房里也用过,效果是不错的,有时我们加减一些其他药物如黄芪、四逆、小半夏加茯苓汤。肠梗阻不单是气的问题,它可能还有其它因素。见一个肠梗阻就盲目地用硝菔通结汤,不一定有效,也要辨证地去领悟它里面的病机是怎样的。对中焦脾胃气机阻滞的情况下,用硝菔通结汤效果是比较好的。

动静脉栓塞也是肿瘤的一个常见并发症,很多肿瘤它的首发症状就是动静脉栓塞。我们医院有个同事前两年也是因为下肢疼痛被当做单纯的深静脉血栓治疗了半年,后来检查原因,才发现是胃癌的转移,所以说血栓可能是肿瘤的首发症状。有很多无缘无故血栓的病人,一定要考虑肿瘤的原因,它的发生率为5%到10%,表现为局部肿痛、肢体麻木、畏寒肢冷,我们认为它最早是阳虚寒凝,大气不运。这个时候我们常用的方剂是当归四逆合大剂量黄芪,包括李老治疗动脉闭塞性脉管炎。在我师弟颜芳主任经典科治疗的一个病人,脉管炎坏死的病人,用了当归四逆加吴茱萸加了大剂量黄芪,那个病人的疗效是很明显的。如果病人冰冻寒凝太甚,用乌头汤开冰解冻,还要加虫类药化瘀通络,如果血栓在局部郁而化热时,就要有变化,用四妙勇安汤、蒲公英,而不是一味地扶阳温阳。

第六个是肿瘤性发热,肿瘤性发热往往也是两本亏虚,少阴阳虚,虚阳浮越,土气太薄,土不伏火。上午吕英师姐讲的土气一虚就发热,土不伏火它就发热,相火不藏,表现出戴阳、格阳证。阴盛阳衰,虚阳浮越,上热下寒,里寒外热。针对少阴阳虚的情况,用四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、破格救心汤,扶阳救逆。如果土不伏火,用理中汤、桂附理中汤。对戴阳证,李老要加山萸肉,童子尿,我记得应该是05年朱老(朱良春老先生)来广州的时候,有一天我们吃过饭他就让李老看病,朱老就说他有高血压,经常头晕,双颊浮红,李老就用了大剂量的四逆辈合童子尿。其实当时大家都有点担心,(因为)朱老都很少用大剂量的附子和温阳药,(而且)又有高血压。但朱老始终都相信李老,后来吃了,症状有明显缓解了。还有一部分病人是阴虚阳浮的,水浅不养龙的,用引火汤,这种碰的比较少,大部分是阴盛阳衰的。

现在讲些病案。

1.第一个病案是卵巢癌并阴道大出血及IV骨髓抑制,这个是去年经典科庆祝成立一周年,李老来这边参加庆典活动,我们就邀请李老过来诊治,在李老的诊治下,病人就转危为安了。(详细如下)

朱某某,女性,64岁,因“卵巢癌综合治疗后17月余,阴道出血2月”入院,神清,精神疲倦乏力,面色晄白、少华,阴道出血,量多,色鲜红,无腹胀腹痛,少许腰膝酸软,口干,无口苦,纳差食少,眠差,二便基本正常。舌淡暗,边瘀斑,苔白,脉沉弱。这完全是一种阴盛阳衰,两本亏虚(的表现)。入院后中医诊断为卵巢癌(脾肾气虚,湿浊瘀阻),西医诊断为卵巢恶性肿瘤、浆液性囊腺癌(IIIC期术后化疗后复发并肝、脾、腹腔、盆腔广泛转移)。她为什么出血呢,(因为)卵巢肿瘤侵犯到阴道残端,破入阴道,引起出血。当时她做的CT提示肿瘤进展(盆腔底部阴道残端周围肿瘤复发并腹腔、盆腔广泛转移,脾脏转移,双侧输尿管中段受侵犯,膀胱后壁、直肠前壁可疑受侵犯),这种病人西医是完全没办法的,她也不愿意化疗,且她体质也受不了化疗,因为当地医院拒绝收治,患者就跑到我们这边来,她肿瘤指标很高,肿瘤指标三千多,CT提示癌症扩散、转移,侵犯阴道残端,然后破入阴道引起出血。入院后给予中西医对症、支持治疗,1月15到2月10号,阴道出血情况时有反复,到2月11号,阴道出血明显增多,她的湿透纸尿裤每天要换5、6件,要止血,然后邀请介入科行局部治疗,进行动脉栓塞止血。即拿个导管插到病人髂动脉的地方,把碘油打到肿瘤供血的部位,把肿瘤栓塞,同时打些化疗药,就用了灌注化疗栓塞术,希望把肿瘤细胞杀灭,同时也希望把失血的血管给塞住。但是最后,我们适得其反,血色素下降,血小板(计数)也下降,20号后出现IV度骨髓抑制,阴道出血明显增加,(此时)我们给予反复升白、止血、输血、输血小板之类的,效果不佳。这是她2月12号到3月10号的一个图像,是血红蛋白(下降),2月20号是重度贫血,血色素是58g/L,血小板是3.0×10e9/L,随时可能内出血、脑出血死掉,经过后来中西医系列治疗,它有所恢复,但是还是远远低于正常。3月10号,请师父李老来查房,李老看这个病人的面色是晄白的,当时病人的情况是(这样的):神清,精神倦怠,四肢乏力,面色萎黄,少气懒言,自觉气短,活动后明显,阴道仍有出血,24小时更换纸尿片约5~6片,湿透约2/3,估计每日阴道每日出血量在200到300ml左右,口干欲饮,时有少许下腹胀痛不适,大便次数多,解质稀烂便,胃钠一般,眠可。舌质淡,苔少薄白,脉浮细弱数,沉取无根。查体重度贫血,3月10号的血小板还略有恢复。考虑脾肾虚衰,血虚阳脱。“有形之血不能速生,无形之气急需当固”,当时的治法是固护阳气、温阳固脱、收敛止血。这个时候就不要考虑肿瘤了,救命为先。李老开的方为大剂量破格救心汤加炮姜炭100g、三仙炭各30(山楂炭、麦芽炭、神曲炭)。李老是考虑是很周到的,在离开医院的时候,给出了往后的治疗方案和治疗原则,说服药后如果阴道出血止后,如果患者胃口不好,提示胃气衰弱,但固护胃气为要,治方选用大剂量附桂理中汤。如果止血后胃口好,提示可以攻邪了,则改小量五生饮各9g加上黄芪500g加上海藻120g加上止痉散3到6g以温阳逐寒,破冰结。这个病人吃了李老的方三天后,阴道出血明显减少,原来出血是200到300ml,然后就是30到50ml。到3月15号阴道出血完全止住了,复查血色素61g/L,血小板也升上来了,升到正常范围。这是病人3月17号复查的血小板、血色素,病人的趋势是恢复正常。病人前后共服用大破格救心汤14剂,最后阴道出血完全止住而出院,家属对这次的成功救治非常感谢,因为一段时间内都曾以为不行了。那么这位患者出院后就用附桂理中汤合五生饮化裁治疗,病情一直很稳定,半年后因肿瘤的其它并发症在外院去世。

2.第二个病案是肠梗阻案。是一个女性患者,扬某某, 51岁,2012年5月22日就诊。患者2012年2月20日在外院诊断为十二指肠中分化乳头癌,慢性胆囊炎。术后未行放化疗。2012年5月初出现肠梗阻,复查CT未见肿瘤复发,考虑粘连性肠梗阻。刻诊上腹部隐痛,进食、饮水后易呕吐,大便数日未解,肢体因重,小便少,舌淡嫩水滑,苔腻,脉沉弦。我们先看下一个方——小半夏加茯苓汤。卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之;先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。我们为什么要强调经典呢,经典、伤寒和金匮要熟记于心,碰到病人的时候你能够反应过来。太阳病发汗,汗出不畅,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,摇摇欲擗地者,真武汤主之;少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。当时考虑的是阴盛阳衰,水饮内结,故予以温阳化气,利水散结。所以当时就没用李老的硝菔通结汤,所以你要观其脉证,知犯何逆,随证治之,不能一味地照搬。(中药处方)用真武、小半夏加茯苓、苓桂术甘汤三方合一,我当时半夏用了一半的量,没用130g,因为第一次嘛,病人从外地过来,但还好,病人依从性比较好,她说既然来就来就愿意尝试用,就吃了这个方7剂。二诊腹痛就减轻了百分之八九十,呕心呕吐也没有了,大便也通了,胃纳好转,舌淡嫩水滑苔腻,脉沉弦。继续给这个方加减,加了个附子理中汤,固护脾胃之气,加了些下气化痰的一些药物。到了第三诊的时候,就没特别不舒服的,后来给了她这个方维持,这个病人她来看了五六诊她就没看了,就回去了,她是在韶关,一个星期来一次,我说“没事了,你就回去吧”,后来随访了她差不多一年多,这个病人都没再发作。

3.第三个是胃癌腹痛的病案,徐某,男,59岁,2009年03月17日到广东省中医院就诊,胃镜提示胃窦癌(溃疡浸润型),病理提示低分化腺癌,2月16日上腹部CT平扫加增强提示胃窦癌伴腹疗淋巴结、胰腺转移,行剖腹探查术和胃-空肠吻合术,术后转我科加氧化疗2个疗程,后因不能耐受化疗毒副反应拒绝再行化疗。但是疼痛剧烈,就给予西医对症治疗,曲马多,芬太尼,癌痛剧烈就这两个药,但疼痛控制也不佳。为什么会腰痛腹痛呢,是因肿瘤胰腺转移侵犯到了腹腔神经丛了。当时症见面色青黄,左上腹腹阵发性绞痛,连及后背,平卧、进食则加剧,弯腰稍舒,日夜均发,喜热饮热食、畏寒肢冷,纳眠欠佳,二便可,舌淡暗润胖大边齿痕,苔白腻滑,脉沉细。还是一个阴盛阳虚、寒痰阻滞,从阴阳上来着手,治法是温阳散寒止痛,化痰散结抑瘤,以附子理中汤加减,用了生半夏,炮姜炭,干姜等药。以后每在门诊随诊,都是以上方加减,到了5月19号时,疼痛已明显缓解了,停口服曲马多,效不更方,后来加大熟附子用量至60g,生半夏用量至45g。同时也加减,气短加北芪、红参益气,腰酸乏力加补骨脂、山萸肉填精补肾,大便不通则加大黄通便治标。七月份复查CT,病灶有所增大,胃窦部内腔不规则变窄,病灶边缘模糊,后缘与胰腺体部分分界不清。但病人已无上腹疼痛不适,七月底已停用多瑞吉止痛,这样的效果是让我们是很欣慰的,病人也很高兴,因为不用再服西药和住院了,在门诊用中药就可以止痛。随诊的话,2010年3月复查上腹部CT提示胃疗肿瘤累及胰头,中有坏死,病灶范围大致同前。带瘤生存就是这个道理,要肿瘤稳定,你(肿瘤)不要再扩展,再发展。以后门诊治疗就是桂附理中汤加半夏、茯苓、黄芪、猫爪草、莪术、石见穿、元胡索、肾四味等随证加减。到了2010年9月复诊,中药治疗、带瘤生存、无痛生活。2010年12月份复查提示病灶进展,后仍拒绝化疗,坚持中医药治疗。后来我想为什么这个病人(肿瘤)进展了,我想是这个问题,随访他,原来是国庆节,他以为他身体很好,生活质量不错,国庆节就和老婆外出旅游,中间可能没禁欲伤了肾气,先天元气被耗损了,好似釜底抽薪一样,所以身体的状态一下大不如前了,所以说固护本气很重要,大病后禁欲1年或者几年是有道理的。这个病人09年3月份发现已是晚期了到2010年12月份进展,他的肿瘤无病进展期是21个月,是很难得的了,总的生存期是29个月,接近3年,这也算是超标了。所以作为医生在药物治疗的同时,还应注重给患者做好健康宣教的工作,哪些食物绝对不能碰的,哪些事情是绝对不能做的,这样饮食生活起居和七情六欲都调理好了,再配合中西药物的治疗,可能就更能取得一个最佳的效果。

4.第四个病例是胃恶性淋巴瘤伴腹泻、胸痛案。李某,男,68岁,2009年3月3日来我院就诊,患者于2007年10月因上腹部疼痛,消瘦在广东省人民医院查胃镜及PET-CT确诊为胃非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大B细胞淋巴瘤)行CHOP方案化疗一程的因不能耐受毒副反应而停用,后来吃中药治疗。他这次来刚好左胸壁并发局部小疱疹伴麻木疼痛,上腹隐痛,伴腹泻,在我院皮肤科诊断为带状疱疹,对症西医处理后疼痛无明显缓解,当时我们诊断两本不足(土气不足,土不载物),脾肾阳虚,痰湿阻滞,邪气留滞,也是以温化为主,用小剂量的附子理中汤加生半夏。14日后复诊,疼痛已经减轻,腹泻也减轻了,继续以上方加减,他服药30剂后患者左胸疱疹疼痛及腹泻均消失,以后定期门诊复诊。随诊到现在,一直顾护二本,扶正祛邪抑瘤,处方主要是附子理中汤、桂附理中合三畏汤、止痉散加减,偶尔调一下,但大的处方思路是没有变化的,固护中气、本气,投以小剂量抑瘤的中药,譬如红豆杉,它是偏温的,不会太苦寒,太攻伐,伤中气,伤胃气。随访方面:他是2010年11月、2011年4月2次复查腹部CT提示胃体远端及胃窦粘膜稍增厚,与旧片以比,大到处同前,未见肿瘤复发转移。2011年我院胃镜提示慢性浅表性胃炎伴胃体平坦腐烂,2011年6月及2012年2月复查CT及胃镜均提示未见肿瘤复发转移,2012年2月住院时状态是不错的,舌苔是比较淡暗嫩的,中医辨证是属于阳虚寒瘀痰湿,继续温阳化痰、祛瘀抑瘤的中医治疗。次病例随访已经存活5年,目前无瘤,而且状态很好,准备今年(2012年)12月份再入院复查。另外大家都知道前几年有一位电视台播音员也患了淋巴瘤,肿瘤类型和这个病人是一样的,也是弥漫大B细胞淋巴瘤,但他只有十个月生存时间。要知道,淋巴瘤是属可治愈的那类肿瘤,给予规范治疗可使5年的生存率达50%左右。为什么不到一年就去世了呢?我们认为就是过度治疗导致的后果,如果眼里只有癌细胞,一心的想要根治、要彻底的杀灭残留的癌细胞,就不停的化疗结果最后把身体搞垮了,这时候虽然身体内没癌细胞了,但元气也已被耗损枯竭了,当然生命也难以维系了。而如果在治疗过程中想到了顾护人体的正气,通过扶正祛邪的路子来治疗,那可能结局就完全不一样。最后那位播音员死于因为治疗相关导致的并发症,从确诊到去世不到十个月,终年四十八岁,很可惜也值得我们反思。我们有的淋巴瘤患者打化疗打一两程,后来没有钱了或者感觉身体吃不消了,就停下来以中药治疗为主,过几个月再打化疗,这样也可以活几年的。

5.最后一个病案,是下肢骨细胞瘤肺转移。一个男性, 19岁,徐某某,一个青年男性小伙子,对于青少年的肢体肿瘤来讲,肉瘤的发病率比较高,但是这个病人是骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤是个良性的,它也是容易转移和复发的,这个病人是在2010年做完手术切除,去年(2011年)5月复发,又手术切除,切之后还会复发是什么原因呢,因为体质没改变,导致肿瘤产生的土壤还在,所以它迟早会再生一个东西出来,到了今年(2012年)2月胸片及CT提示双肺有多发转移。骨巨细胞瘤临床较少见,大家可能也不清楚。它的治疗方面,西医来说,手术为首选方案,但是有3%到6%有转移的,对放化疗不敏感,而且放疗也会引起它肉瘤变,就是说新的治疗往往就是这个没有治好,又产生另外一个肿瘤,治疗比较棘手,是目前面临的难题,就说这个病人2月份检查复发之后,当地的医生说没办法了,你去找中医看看吧,寄希望于中医。当时这个病人左下肢僵硬隐痛,活动不便,腹部胀闷,嗳气,纳差眠可,二便调,舌淡暗稍润,苔浊稍黄,脉弦滑,面色是白的,给我们一个阴盛阳衰的象,具体怎么阴盛怎么阳衰的,有一个六经辨证问题在里面,但总的方向不要搞反了,搞错了阴阳,用错了药,那么对病人的损害就非常地大。那么当时辨证这个病人属两本亏虚,痰湿瘀滞,治法给予补益脾肾、化痰祛瘀、抑瘤散结。处方以附子理中加减,也是用了生半夏,三畏汤中的一畏,随证加减,前后用了红豆杉、制川乌、海藻、猫爪草、止痉散。三诊之后,下肢僵硬痛及嗳气不适均消失了。然后这个病人有比较奇怪的地方,到了9月份复诊时出现肢体的红色皮疹和水泡伴有轻度的瘙痒,对于这个治疗过程中的病情变化,我们认为它是里证出表、阴证转阳,邪有出路,这个时候我们就要顺势而为,托毒外出,这是好事来的。病人比较很担心,我说不用担心,你想想,这个皮疹和水泡是长在心肝肾等内脏里严重还是长在皮肤上面严重呢?肯定是长外面好啊,这样好治啊,里面的毒素表现在外面就是皮疹、皮痒、脓肿之类的,所以说在治疗过程中出现皮疹等反应是好事来的,而且后面我会讲,西医的治疗也有类似的情况。譬如目前治疗肺癌的靶向药物如吉非替尼,病人疗效越好,他的皮疹越多,他的腹泻越厉害,邪有出路嘛,所以说病人吃完靶向药物后,出现皮疹、拉肚子,它是一种排毒反应,那么针对这个病人,当时我就加了银花、荆芥、防风、细辛、赤芍等辛凉疏风解表的药物,吃了几天之后,手脚皮疹及水泡就消失了。到了10月份复查CT,左肺下叶病灶较前增大,但肿瘤内有液化坏死,其余病灶稳定。我们怎么看待这个问题,他症状没有了,能吃能睡,没有疼痛,但是复查CT显示肿瘤有增大(里面有液化坏死),病人和家属很担心。我告诉他们不用怕,从医生的角度来看这个结果是是求之不得的。为什么呢?我们不要只看着肿瘤增大,关键是要看到肿瘤的病灶中心是有坏死的。由于这个病人没有钱,所以没叫他做PET-CT,有钱的话让他做个PET-CT对比一下,就可以明显发现,肿瘤虽然增大了,但是里面癌细胞的代谢减弱了,就是它的活性下降了。所以说这是好事来的,寒冰化水的时候是松散的,因此肿瘤的体积可能会有所增大的。所以我们在治疗当中要体悟为什么肿瘤会增大,为什么有液化坏死,好事还是坏事,怎么向病人解释它!?所以我对这个病人说继续观察,疗效、时间是检验真理的唯一标准,再过几个月复查,看他情况怎么样。病灶有大片坏死,如果继续坏死而且有增大,说明它在吸收,在液化,阳气气化的一个过程,原来很硬的东西变松变散了,然后就会液化、吸收,最后通过排泄的通路,使邪有出路。

第五大点,我们来谈谈如何使用和驾驭温阳药物。我们临床用温阳药物的时候,要掌握几个原则性的问题,即我们用的时候一定要辨证地用药,有是证用是药,是阴证我们采用阳药,有阳虚我们用扶阳药,没有的话就不要用,不要搞反了。否则的话重者更重,而且用的时候一定要小心,没有把握的话要小剂量,逐渐加量,以知为度,5g、10g一点一点地加。配伍这一块,常常要用到毒性药物、性猛药物、相反和相畏的药物,李老的经验值得我们学习和领悟。煎煮时间这一块我讲讲,我的经验是,如果附子在30g以下的话(煎煮)半小时就可以了,在我们医院就这样,在其它医院我就不清楚了,如果超过60g话,就(煎煮)一个小时,药一定要先浸泡之后再熬,无论熬的时间多长,一定要先尝尝,有没有麻辣感。还有服药的方法、服药时间,热药冷服,子午寒热的情况、阴阳相交的问题,还有子时服药、午时服药等情况,最后讲讲怎么解救(药物中毒)和其它的一些注意事项。

在目前医疗环境下,使用有毒性烈的药物和超大剂量用药,都一定要和家属或者患者谈知情同意,同时(医患双方)要信任,信任是医患双方最基本的一个前提,知情同意书要签。我们医院有模板,特别是经典科的模板更好,我们可以用它的模板,病人来了我们要跟他讲清楚我们用了哪些药是超过药典的剂量的。但其实真的是打起官司,知情同意书(对我们)也不是一个非常好的保护,但是它至少有一个道德上的约束。因为西医的放化疗对他们也不是非常有用,病人都会说“医生你就大胆给我用(药),有些病人表示都宁愿被中药“毒死”,也不愿被化疗药物折腾到死,这些病人对中医都是很铁杆的,这些病人我们可以在辨证的前提下大胆使用。其实我们这么多年的临床体会,中药再毒也毒不过化疗药物,化疗药物的皮肤、血液、神经毒性比比皆是,当出现严重的副反应如救治不及时,就会有生命危险,还没见过哪个病人吃中药吃到掉头发或者血细胞降到很低甚至会导致生命危险的。对一些比较顾虑和心存疑惑的病人就避免使用有毒和超量药物,因为目前的法律不是特别保护中医药这一块,目前的医疗体制对中医药还不是特别的有利。还有就是注意监测,如果在服药过程中,我们会叫病人定期监测肝肾功能还有心脏功能。如果门诊的话,一个月查一次肝肾功能,病房的话有监测,很多抗癌药物对肝肾功能都有影响,中药黄药子对肝功能有影响,引起转氨酶升高。但是我这么多年发现,附子半夏这些药只要煎煮方法得当,辨证正确的话,没有发现一例肝肾功能损害的。还有就是让病人家里准备好蜂蜜、黑豆、防风等,以有备无患。如果你要用生附子、生川乌、生南星,你要做好一个预案,万一出现中毒怎么办,病人不是很清楚的,他又很急,因此要留好电话,做好随访工作,要关心、鼓舞患者坚持治疗。

现在就谈到最后的一个大问题,扶阳药治疗肿瘤这一块,我们要知其所以然,知己知彼,百战不殆。中医有排病反应,西药也有排病反应,其实我感觉治疗效果越好,它往往有些反应,这叫邪有出路,你看靶向药物也有排病反应啊,譬如皮疹、腹泻。如治疗肺癌的靶向药物吉非替尼,厄洛替尼,对于亚洲女性的腺癌,它治疗效果非常好,我们曾经有一个病人试用过它,双肺都是密密麻麻的肿瘤,用了这个靶向药物,三个月之后复查肿瘤完全消失了,但是病人在这个过程中有什么反应呢,出现皮疹、腹泻,而且西医它明确了皮疹越厉害的,疗效越好,它就是排病反应嘛,邪有出路啊。那我们中医这一块,按照李老的说法,邪之来路即去路,阴症转阳,里症出表。我们有的病人,服药后出现咳嗽,咳嗽可以咳一个晚上,但是咳完之后,第二天啥都没有了,怎么考虑这个情况,每个人的体质不同,六气埋伏的部位也不同,有的人是腹泻,有的人是喉咙痛,有的是溃疡,有的是皮疹,它有原因的,根据体质,根据病变经脉,伏邪的地方是不同的。我们自己心里要明白这些情况,那么出现这些情况怎么办呢?不要慌张,顺势而为就可以了。至于瞑眩反应,我前段时间也出现了一点点,但我觉得可遇不可求,什么反应呢?就是吃了小剂量的四逆汤(用生附子)后出现心脏早搏,头晕眼花、四肢乏力的情况,当时一站起来就头晕,眼睛发白,我就在家卧床休息同时喝蜂蜜水,第二日就恢复正常了。为什么会早搏呢?这也是邪气外出的表现,这是少阴经寒邪被正气荡涤而出的反应。因为我2003年因为非典工作出现了心肌炎,当时就是频发的心室早搏,发病的那天天气比较热,在ICU值了夜班后没吃早餐忙到中午才回家,从医院走回家(家在医院附近)再上八楼,觉得全身发热汗出,那时还以为自己很强壮很年轻,就直接一盆冷水冲下去,当时觉得很爽,但洗完之后还在吃饭时就觉得有早搏了,那时是没有任何外感症状如发热、恶寒和喷嚏流鼻涕的,其实这就是寒邪直中少阴了。因此发病后当时的正确用药应该用大剂量的麻附细,出一身汗可能就好了。可惜当时不懂,就按书本上说的“脉结代,心动悸,炙甘草主之”用炙甘草汤治疗,结果完全没有效。以后遍服滋阴益气、活血祛瘀、清热化痰类的中药汤剂都乏有疗效,西医方面就给予营养心肌、改善心肌供血的治疗,到后面就直接口服可达龙片来抑制早搏,吃的时候早搏确实少了,但吃久了就觉得头晕乏力,又不能停药,一停就复发,就这样中药西药的治疗了大半年也没把早搏控制下来。后来看了李老的危重专辑那本书才改变思路,自己用温阳补肾、解表袪寒的方药来治疗才立见起色,把西药全停下来,前后服药了两个月中药总算把早搏彻底控制住了,以后就断断续续的吃下药,这么多年也再也没发生过早搏。但是估计少阴心经里的寒气没有完全排出来,所以这一次服用了生附子后(以前都用熟附子)后,估计生附子破阴寒的力量更猛更彻底,这下就把埋伏在少阴经的寒邪给搜剔逼迫出来了,这也属于邪正交争的反应,因此再次出现了早搏,但当寒邪排出已尽的时候,正胜邪去了战斗宣告结束,早搏自然也就没有了。这是我服温阳药后的排病反应,通过我这个案例也说明了治病一定要求其本,要针对其导致疾病发生的原因才有效,而不是单单针对疾病这个果。以前西医的很多治疗都是只对果不考虑因的,现在越来越多考虑到原因这个层面了,因此治疗的疗效突飞猛进,譬如现在对肿瘤的靶向药物治疗,就是根据个体的基因突变与否来选择用药。

所以我觉得我们走扶阳这条路,就跟着李老的路走吧,但你是很难重复照搬李老的很多方法的,目前这个医疗环境确实有很多不允许,但是我们自己可以去体会一下,试试它的反应,只有自己试过之后,你才敢给别人用,你才知道用了的感觉怎么样,如果你自己都没有用过,那是纸上谈兵,确实很难给别人讲,去给别人用。我们自己也在体会,就说那瞑眩反应,是可遇不可求,不要一味去追求它,一旦出现瞑眩反应,这病情和病势会好很多,它会出现好的变化。吕英师姐的说法就是圆运动从小范围扩大到大范围,层次又提高了。第四个是与中毒反应、不良反应鉴别,对于排病反应来说,病人服药后出现了腹泻,出现哪里不舒服,但他的主症是会好转的,譬如原来是少阴阳虚的情况,以前但欲寐,现在精神好转了,如果胃口都好转,那就但扶其正,听邪自去就是了。但是如果出现其他情况,比如说煎煮方法不当或者是误用了误服了,那要注意了。这让我想起了我2006年在芳村值班的一个晚上,有一个病人因心律失常从急诊收入ICU,原因是生川乌、生草乌中毒,这个病人他儿子是练跆拳道的,他跆拳道的师父有个跌打民间方,用了生川乌、生草乌、附子、生半夏、生南星等来泡酒作药酒,泡了之后,儿子就从师父那拎了一瓶回来,用可乐瓶装的,放在墙角下,受伤他就拿出来涂一下。刚好那天下午他妈妈回来之后就很口渴,以为墙边放的是可乐,拿来就喝,刚喝进去就觉得不对劲,然后就吐出来,但估计还是有小部分咽了进去,半小时之后全身就燥热胸闷头晕,然后突然晕厥,送到我们医院急诊来抢救,出现心律失常,频发的多源的早搏,最后送到了ICU抢救,最后经过中西医的对症支持治疗后病情得到控制,一个星期后病人就出院了。第五个是治疗要顺势而为,随证治之,出现哪个经的用哪个经的方,我曾经治疗一个胆管癌的病人疼痛,用了当归四逆加吴茱萸生姜汤,疼痛是明显缓解了,但是吃了一段时间,口干口苦,腹胀满,大便不通,厥阴里证出表,转到少阳,用大柴胡汤、小柴胡汤加减,后来吃了就好转了,所以说邪气会传变的,从阴经到阳经,这个时候你应该随经治之,在哪条经就用哪条经的方,有是证用是方。有的病人在疾病过程中郁而化热毒了,局部淋巴结肿大,红肿,这个时候你就要改,用大剂量蒲公英,清热解毒又不伤正气,经常可以用到120g,还有木鳖子、石膏、赤芍等等,不要一味盲目地去扶正,但是用这些苦寒药物的时候,一定要掌握分寸,不可过用伤中。最后谈到顾护本气,标本关系,在治疗过程中,虽然标证很厉害,但在治疗中一定要顾护本气,就是用药不能损伤先后天二本之气,有一丝胃气就有一线生机,生死关头救阳为急,阳回则生,阳去则亡!

以上是我近年来治疗肿瘤疾病的浅薄经验与总结,而其中大部分都是来源于师父李老的言传身教与书籍,他老人家已经帮我们开辟和闯出了一条道路,我们应该有勇气去跟随他才对,才不辜负老人家对我们青年学子“中医复兴、舍我其谁”的鼓励和寄托。李老给我们的经验是要我们好好去体悟,去实践的。书上得来终觉浅,得知此事要躬行!

好的,我今天的讲课结束了,谢谢大家!请各位同道批评指正!

本文是邓宏版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-12-04