[劳动报]肠癌手术和精确放疗是“好拍档”

发表者：董昭人已读

近日，身患直肠癌的聂卫平患接受了肿瘤摘除手术。根据年初发布的《中国肿瘤登记年报》显示，目前直肠癌在我国的发病率和死亡率排名第五，不过发病速度上升迅速。据统计，北京、上海等大城市直肠癌年发病率为59/10万，已达到或超过了西方发达国家平均水平，成为仅次于肺癌的第二位高发恶性肿瘤。

随着发病率的不断提高，综合治疗已成为直肠癌诊治的一大趋势，这其中精确放疗正发挥日益重要的作用。上海八五医院肿瘤精确放疗中心主任董昭介绍，过去传统放疗的射线因为会损伤直肠这类空腔脏器，因此临床上是直肠癌治疗的禁区。但现在随着放疗技术向精确化发展，使得放疗同手术、化疗一样也成为直肠癌综合治疗的重要手段。据了解，聂卫平的诊疗计划就是先放疗，等肿瘤体积相对缩小，肿瘤附近的环境局部清扫后，再进行手术，手术后根据情况再选择辅助治疗方案。

目前，在直肠癌没有出现转移的情况下，临床上的首选治疗方案还是手术。但是，在中下段的直肠癌确诊手术之后，建议还是要辅助精确放疗，而不是单纯只进行化疗，这一点往往被很多病人或基层医院所忽视。之所以建议先进行精确放疗，是因为中下段的直肠没有腹膜覆盖，肿瘤很容易就突破肌层，直接进入直肠周围的结缔组织中去，再通过血液就很容易转移到肝脏和肺，而术后如果接受了精确放疗，就可以降低转移率。

与化疗的“敌我不分”不同，精确放疗的特点之一是其机器自带的螺旋CT，每次治疗前对照射部位进行核对，确保治疗过程不会偏差；此外，该技术还可以使高剂量照射集中在病灶部位，让周围正常组织受照射剂量降到最低。美国麻省总医院和安德森癌症研究中心的资料也表明，在直肠癌分期相同的情况下，接受术后放疗可降低患者的局部复发率和提高生存率。

除了术后放疗，国外研究还表明，术前精确放疗也可以降低直肠癌复发的危险。荷兰Leiden大学医学中心的研究人员随机选取超过1800例直肠癌患者，分别施行切除术和切除术加术前放疗，结果发现，手术联合术前放疗者肿瘤复发率为2.4%，而只施行手术者复发率要达到8.2%。

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