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医学科普

对于甲状腺结节是否“斩立决”

发表者:樊友本 4168人已读

正确认识甲状腺结节

“结节”其实是一个很笼统的概念,可能是炎症增生,也可能是恶性肿瘤。有的人一听到结节就觉得应该斩立决,有的人觉得不痛不痒的,无关紧要。甲状腺结节包括增生性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局照性甲状腺炎、乳头状癌、滤泡状癌、未分化性甲状腺癌以及髓样癌等多种。上海市第六人民医院普外科樊友本

甲状腺结节中有95%的属于良性病变,恶性病变仅占2%--5%左右。但是对于患者个人而言。就只有良恶两种可能了。因此应该仔细辨别甲状腺结节的性质以确定是否应该将其“斩立决”。

 

如何辨别

手摸   颈部触诊是甲状腺诊断的主要一环。看似简单的一摸,对于有丰富经验的医生来说却可以反应出很多的问题。通常如果触及多个结节,提示病变为良性的可能性要大;倘若只有一个,且质地较硬、表面凹凸不平、做吞咽动作时活动度较小,就要高度怀疑恶变可能。如果同时摸到颈部有肿大的淋巴结,则可能性就更高了。

辅助检查  虽然有经验的医生可以对甲状腺结节做一个初步的判断,但各种现代化的仪器检查也是不可或缺的。其中甲状腺B超是首选的检查。通过B超可以清晰的看到直径只有2MM的小结节。B超还可以清楚的显示结节的大小,形态,境界和位置,可以提示结节是否有钙化,血流信号如何。如果发现结节有微小钙化,局部低回声,结节间血流信号较为丰富,提示结节恶性可能大,需要做进一步检查。

CT、磁共振的空间分辨率较高,在精确定位结节位置与毗邻关系上有交大的优势,对于需要手术的患者是很有必要的。

同位素成像有助于判断结节的性质。将碘同位素注入人体,用伽马相机对甲状腺进行成像,就能看到色彩斑斓,层次丰富的图像。如果甲状腺结节吸碘较多,在图像中就会呈现出黄色、红色,反之则出现蓝色、紫色。前者称为“热结节”、“温结节”,后者成为“冷结节”、“凉结节”。通常情况下良性结节吸碘较多,恶性结节吸碘交少。这样就能进一步判断结节的良恶性。

穿刺细胞学检查被很多专家认为是检查结节的最后杀手锏。但是若穿刺未检出恶性细胞也不能完全排除恶性可能,也许细针没有穿到恶性的组织。所以还应该定期随访,每隔半年左右做一次B超检查,若看到结节短时间内有明显的增大,就要考虑手术治疗。

 

用良好的心态来看待它

即便是证实了结节是恶性的,也不必谈癌色变。有人说“得了癌是不幸的,但是得了甲状腺癌是幸运的”。因为常见的甲状腺癌为乳头状癌,其治愈率可达90%,对生活质量和寿命没有太大影响,不必太紧张和怕耽误治疗。良性结节患者就更不必产生心理压力。良性结节也可以通过手术治疗解除患者的后顾之忧。目前我院开展的甲状腺的微创手术、单孔腔镜手术已非常成熟,不会留下明显的疤痕,不会对患者以后的生活造成明显的不良影响。

正确的看待甲状腺结节。首先要保持良好的心态,其次要做必要的检查,根据需要定期随访,必要时行手术治疗。术后有时要行必要的同位素治疗和甲状腺激素的替代治疗,这样就可以完全达到正常人的生活和寿命。用良好的心态看待生活将有助于各种疾病的预防。

 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-04-17 11:28

患者评价
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    w***l 2011-08-13

    您好,请问什么叫做“结节短期内变大”,(左侧结节)08年4*7mm,10年10*7mm,11年13*1mm(右侧稍小些),这有恶化可能吗??从囊实性,变成以囊性为主,是不是一个良性的改变?“微创手术、单孔腔镜手术”适合什么样的人做啊

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