程钟龄论精浊--摘自新书《男科病·古今名医临证实录丛书》

程国彭

八纲辨证，八法治病，肾虚湿热论精浊

【医家简介】

程国彭（1662～1735年），字钟龄，号普明子，天都（今安徽歙县）人。程氏家境贫穷，少年多病，于是立誓习医，十分爱读医学典籍，年久学深，医术高明，求医者甚众，跟随他问学者日增。他行医不求名利，乐施于人，受到人们的普遍尊敬。

主要著作：《医学心悟》、《外科十法》。

【主要学术思想和临床特色】

程氏从开始习医起，就广涉《内经》、《难经》、《伤寒论》等医学典籍，又旁及诸家，进行全面地研究，加以融会贯通，而反对偏执一家，而囿于门户之见。程氏由于研习全面，因此他对各科都有切见，尤其是伤寒诸证辨析、杂病论治、“外科十法”等方面更有卓见。首先，他所提出的“医门八法”（论汗法、论和法、论下法、论消法、论吐法、论清法、论温法、论补法），对后世影响较大。

程氏对杂病治疗亦有许多独到见解，值得研究总结。例如“类中风”，他指出：“真中之证，必连经络，多见歪斜偏废之候，与类中之专气致病者，自是不同”。（《医学心悟．类中风》）类中风为气病，一般无后遗瘫痪诸证。他所列类中风有８种：火中、虚中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中。他所说的类中风包括病证很多。对这些类中风的病证与治疗，都一一作了论述，足供后世医家临床参考。关于咳嗽的论治，程氏的见解更值得重视。他认为咳嗽的病因是“风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志、饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣”（《医学心悟．咳嗽》）。他善于用“止嗽散”（桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮）加减，治疗各种咳嗽。他对外感、内伤、五脏、六腑各种不同病状的咳嗽详加分辨论列，并一一指出病因，说明他对此病研究的深入。其治法都是根据病情，在“止嗽散”的基础上，随宜加减，均是经验之谈，既有临床实用价值，又有学术研究价值。此外，他对诸多内科杂证的论治，都有他的真知卓见，颇值得研究总结。

【医论医话】

赤白浊

浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆薢分清饮主之。

或问：浊有赤者，何也？答曰：此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药，则愈矣。

【验方效方】

方一 菟丝子丸 菟丝子（四两） 茯苓 山药 沙苑蒺藜（蒸） 车前子 远志肉（去心甘草泡炒，各二两） 牡蛎（煅醋碎，一两） 用石斛四两，熬膏，量加炼蜜为丸。每服三四钱，开水下。

方二 萆薢分清饮 川萆薢（二钱） 黄柏（炒褐色） 石菖蒲（各五分） 茯苓 白术（各一钱） 莲子心（七分） 丹参 车前子（各一钱五分） 水煎服。