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周新惠

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主任医师 

医学科普

哪些是子宫内膜癌的高危人群?

发表者:周新惠 11379人已读

        子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年新发病人数近20万,在很多欧美国家,其发病率居女性生殖系统癌症的首位。在我国,EC发病率逐年上升,目前仅次于宫颈癌,并且有年轻化趋势。大部分子宫内膜癌是雌激素依赖型的,子宫内膜受雌激素和孕激素影响,孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用,而缺乏了孕激素的对抗,才使得子宫内膜发生病变,起初是子宫内膜增生,而后逐步发展为子宫内膜癌。哪些情况下会产生缺乏孕激素作用的持续雌激素作用呢?哪些妇女容易发生子宫内膜病变,甚至子宫内膜癌呢?下面对子宫内膜癌的危险因素进行简要叙述。浙江大学医学院附属第一医院妇科周新惠

肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一

        绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关,因为患者没有排卵,也就缺乏了孕激素的分泌,这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下,进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女,肾上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮),脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平也越高,雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素,子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响,也可导致子宫内膜癌变。

糖尿病患子宫内膜癌的风险增加

        糖尿病患者本身存在代谢异常,这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。

高血压患者发生子宫内膜癌机会增加

        高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。 肥胖糖尿病高血压病,称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关,这些可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调,以及代谢异常所造成的后果,也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关,所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”。

生殖内分泌失调是子宫内膜癌高危因素

        生殖内分泌失调包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等,这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关,集中体现在排卵的异常(稀发排卵、无排卵),在无排卵的情况下,子宫内膜缺乏孕激素拮抗,长期单一雌激素作用下,可以发生子宫内膜增生,甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者(如PCOS等)也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。

滥用雌激素使子宫内膜癌发病风险增加

        外源性雌激素:随着人民群众生活水平的不断提高,养生保健意识的不断提高,很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询,应用性激素补充治疗,但也有妇女自行应用雌激素药物,这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素,会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治疗中,如果孕激素的保护作用足够,即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。

 

       目前宫颈癌的筛查已经深入人心并取得很好收益,子宫内膜癌发生率的持续上升使得内膜癌的筛查显得尤为重要,势在必行!

哪些人需要做子宫内膜的筛查?

1. 存在上述子宫内膜癌的高危因素:

内源性雌激素增加:PCOS、反复无排卵功血、功能性卵巢肿瘤

外源性雌激素增加:乳腺癌术后三苯氧胺治疗、激素替代

II糖尿病

肥胖:体重指数(BMI)>25

高血压

遗传因素:一级亲属患子宫内膜癌、乳腺癌、与遗传性非息肉性结直肠癌综合征(Lynch综合征)相关,称为Lynch综合征相关子宫内膜癌。

 

2.有异常阴道流血和阴道排液症状:

绝经后出现阴道流血或阴道排液,长期不规则阴道出血

B超显示子宫内膜增厚:绝经前内膜>20mm;绝经后内膜>5mm.

 

本文是周新惠版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-12-28 10:46

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    h***j 2020-04-16

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    h***8 2020-01-15

    周医生:你是个好大夫,文章好医德更好!

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    h***8 2020-01-15

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    1***39 2016-05-24

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