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医学科普

小谈痛风

发表者:薛耀明 人已读

*什么是痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。以高尿酸血症为共同特点。临床上表现为特征性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾结石、梗阻性肾病,甚至诱发尿毒症。南方医科大学南方医院内分泌科薛耀明
*痛风的流行病学
性别:多见于男性,男女比例20:1;
    年龄:多见于40岁以上,高峰年龄50~59岁,女性几乎都在绝经后发生,月经期和妊娠期几乎不发生;
生活方式:多见于肥胖、酗酒、少体力活动以及脑力劳动者;
常见诱因:饮酒(特别是啤酒)、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、受凉、药物(如利尿剂)等。
*痛风的临床特点
急性痛风性关节炎
主要出现在下肢关节,好发于第一跖趾关节,单关节发作。多起病急骤,首次发作常始于凌晨,也常见于午夜突然发病,每因关节痛而惊醒。受累关节红、肿、热、痛及功能障碍。有自限性,数小时~数周自行消退,不留痕迹。发作间歇完全正常,可反复发作。
痛风石
痛风石又称痛风结节,是痛风的特征性改变。典型痛风石出现在耳轮,但最常见部位是第一跖趾关节周围。痛风石大小、质地不一,呈黄白色,较大时可以破溃排出白色牙膏样物质。后期可损害皮下组织、关节和骨骼,导致关节僵硬、畸形。       
痛风的肾脏损害
主要包括尿酸盐性肾病和尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。
*痛风的治疗:
急性发作期:
迅速终止急性关节炎发作,可使用:
1.秋水仙碱:对急性痛风性关节炎有特殊的抑制炎症和止痛效果,对其他关节炎效果不显著,是针对痛风发作的特效药。可用于鉴别诊断和诊断性治疗。但因其毒副作用明显,需在专科医生指导下正规服用,严格避免长期服用。
2.非类固醇类抗炎药:效果不如秋水仙碱,但副作用小,如消炎痛、布洛芬等。
3.ACTH或糖皮质激素:一般不用,容易停药反跳。只有上述两类药物无效、禁忌或特别严重、反复发作时才用。
间歇期和慢性期处理:
维持血尿酸水平正常、防止关节炎发作、缩小痛风石、保护肾功能。
(1)促尿酸排泄药物:如苯溴马隆(痛风利仙)。适用于高尿酸血症、尿尿酸排出不增加、无肾结石而且
肾功能正常者。同时注意多饮水和碱化尿液(口服碳酸氢钠)。
(2)抑制尿酸生成药物:如别嘌呤醇。适用于尿尿酸排出增加,或不适宜用促尿酸排泄药物。也可以二者合用。
*日常生活中如何预防痛风的发生?
简单归纳为12个字:合理饮食、减轻体重、避免劳累
  合理饮食:已患有痛风的病人应当禁酒(尤其是啤酒)、限肉,进食蛋白以牛奶、鸡蛋为主。平时多吃水果、蔬菜等碱性食物,同时应大量饮水(每日2000~3000毫升),以促进尿酸排出。痛风病人要限制肉类的摄入,尤其是动物的内脏(如肝、肾、脑),海鲜类(如蟹、哈蜊等),浓汤类等在急性发作期是绝对不能吃的,平时也要限制,因为它们所含的嘌呤很高。同时蘑菇、紫菜、也是不能吃的,可以诱发痛风的发作。
食物中嘌呤含量表
第一类含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100~1000mg)
   动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母。
第二类含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75~100mg)
    1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;
    2.肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉;禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡。
第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
    1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎;
    2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉;
    3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮;
    4. 蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐。
第四类含嘌呤很少的食物
    1. 粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心;
    2. 蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜;
    3.水果:各种水果。蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力;
    4.其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
                              
减轻体重:痛风、高尿酸血症多见于肥胖者,常合并有高脂血症、高血压、糖尿病等。通过运动和限食,使自己保持理想的体重,是控制病情发展的重要一环。
避免劳累:剧烈运动或过度劳累会诱发痛风性关节炎发作。因此,人们在生活起居上要注意调养精神,避免过度劳累。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-03-02 21:34

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