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医学科普

脂肪移植,你不能不知的八大问题

发表者:胡守舵 人已读

 

  自体脂肪移植美容已经成为爱美者最为追捧的美容方式, 就网友关注的自体脂肪移植用途、存活率、发展前景等问题按照对话的方式一一解答。

 北京中西医结合医院整形美容科胡守舵

Q,自体脂肪移植是个小手术,非常简单?

A, 但凡是手术都不简单,更何况是自体脂肪移植。从某种程度上讲,脂肪移植医生比雕塑家更有挑战,雕塑是静态的,有审美就能做好,而脂肪移植是在很多不确定因素、完全动态下实现的。脂肪成活率和审美的动态平衡存在着两大难点:

1、因存活率差异移植后部位形状不规则,成活厚度每平方厘米不同,这就需要医生塑造柔和的手术效果而不是生硬的。就像一幅油画,技法与光影美学完美结合才能做出细腻的作品;

2、医生要清楚移植层次,对于皮肤扩张方向、扩张最大值等方面做出评估,结合成活率预估,保证尽量减少脂肪移植次数。

脂肪移植最难的是解剖,要求整形医生在心里、脑子里有一副画面,用手细微的触觉传达到大脑中去。有时候需要很安静的时候,手将很清晰的信号传达到大脑,才能做好手术。

 

Q:脂肪移植效果不佳的最常见原因是什么?

A: 三方面原因,一是成活率问题,控制不好就失去手术意义;二是医生审美,如果脂肪放在不合适的地方,结果可想而知;三是求美心态,脂肪移植术后,脂肪的吸收、存活、稳定需要一定的时间,根据个人经验,可能遵循这样规律:第1周是快速吸收期,第1-3周是相对快速吸收期,3周-3个月后是缓慢吸收期,3个月后是相对稳定期,但可能也有小变化。因此术后要保持平和的心态,并谨记相关术后注意事项;另外,由于不同部位要求和自身情况不同,可能需要二次填充,应及时再沟通。

 

Q:自体脂肪隆胸一般有几个层次?一般会注射到哪几个层次?这样做有什么好处?自体脂肪丰胸会不会取代假体隆胸,成为美胸趋势?

A :七个层次:胸大肌深面、胸大肌层、乳腺后间隙、乳腺前间隙、皮下深层、皮下和皮下浅层。早期大夫一般做一个或两个层次,但吸收率非常高,一般每次只能注射50-60ml,还需要反复注射,效果依然不好。然后尝试皮下移植,再加50ml,再到胸大肌下放70-80ml,到现在每侧总共放300-400ml。最好的移植层次是肌肉层,因为肌肉里血液丰厚,但存活率因人而异。除了层次以外,多渠道的良好利用,也增加了自体脂肪移植的成功效果,到从某些程度上讲,随着未来技术的提升及新的创作发明,自体脂肪可能会在某种程度上取代假体,成为未来的美胸趋势。

 

Q:单纯脂肪填充能起提升的作用吗?据了解, “多腔自体脂肪移植术”,这是一种怎样的技术?跟传统脂肪移植相比优势有哪些?

A:衰老不止是组织缺失造成,还有参照物的问题。如脸颊凹陷,看起来会呈衰老面相,而如果填充面颊后,高点就上去,视觉起到上提效果。面部有很多层次,填充时把脂肪填充到面部多个层次内,即腔隙内,就是多腔会提高脂肪成活率,因为不同层次都有各自血液循环。

 

 

Q:自体脂肪移植和其他填充物一样,就是起充填作用?

A:这是一个误区,自体脂肪移植和其他填充物最大的区别,也是大家都特别容易忽略的是自体脂肪的抗衰老功能,自体脂肪填充后,脂肪细胞对皮肤光泽度和质地改善作用能维持8-10个月,这是任何化妆品都改善不了的,也是意外收获。

 

Q:怎样提高自体脂肪存活率?添加干细胞等生长因子能不能提高成活率?

A :存活率从注射膨胀液的那一刻就开始了,如膨胀液不要过量、碳酸氢钠少加点;最关键的是在手术中破坏程度小,抽吸时尽量用尖针,之前针具多数是“品”字形,对细胞损伤大,现在针具是直线形,脂肪细胞相当于一排完整取出,基本一次抽吸就能取得较好效果。取出脂肪要用自然沉淀的方法处理,不良的处理方法,会破坏脂肪细胞。注射时多层次、多隧道填充也能提高成活率。生长因子绝对不能添加,不但不能提高存活率,还能让脂肪细胞过度增长,而且后果是不可逆的。

 

Q:自体脂肪移植安全吗?在国内能取得好的发展前景吗?

A:脂肪移植相对其他美容外科手术,更加安全,因为自体脂肪细胞不存在排异反应,存活后效果永久。既往,由于技术及临床经验问题,自体脂肪移植在丰胸和丰臀方面存在较大争论,但现在已经不是问题了,若经验丰富,能够了解乳房和臀部的解剖特点,完全可以取得良好的临床效果,所以,脂肪移植绝对可以达到良好的发展前景。

 

Q:除常规美容项目外,双眼皮失败修复、下颌角手术失败中怎样利用自体脂肪改善?

A:双眼皮修复看似很小的领域,但事实上很复杂,一旦出现粘连和凹陷很难解决,需要脂肪医生在把部分粘连打开,但不是单纯做游离脂肪移植,而是把眼睑里面三层脂肪重新分布,形成好的脂肪屏障,令术后修复出现上睑饱满的状态。

 

下颌角手术截骨失败后,从侧面看下颌缘轮廓会中断,甚至部分凹陷,Gino Rigotti好多大夫解决这个问题时,都感觉很困难,其实,若按照国际著名脂肪移植大师Gino Rigottid的技术,是没有什么问题的。


结束语:近年来,自体脂肪填充的范围得到了很大的扩张,从传统充填脸部各部位、胸部、臀部拓展到头型矫正、手背年轻化、妇科综合年轻化等,获得了长足的发展,而且我们有理由相信,未来的脂肪移植必将对求美者带来更多的惊喜。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-01-03 21:16

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