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医学科普(乙肝专区)

“三步棋”治疗乙肝

发表者:于静 1703人已读

                            河南省人民医院消化内科于静

    乙肝治疗是场持久战。由于乙肝病毒很难被彻底根除,所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期的抑制乙肝病毒的复制,减少和防止肝硬化肝癌及其并发症的发生。在乙肝抗病毒治疗的道路上,有的患者中途停止前进,有的会误入歧途。要顺利走完抗病毒治疗这条路,最终战胜乙肝,走对以下“三步棋”很重要,可以帮助患者事半功倍。
  第一步棋:
  慎选初治抗病毒药物,坚持“三个减少”
  乙肝抗病毒治疗需要患者做到长期规范用药。根据我国国情,在首选乙肝抗病毒治疗药物时,尽量做到“三个减少”,即尽量减少患者经济负担、减少长期使用药物的副作用、减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。做到“三少”有利于患者做好长期规范抗病毒治疗。
  当前已有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等口服抗病毒药物应用于临床,但这些药的价格差异较大,一年治疗费用在5000~14000元之间,对不少患者来说,坚持长期服用药物带来的经济负担不小。
  有调查显示,仅有三成患者表示可坚持3年以上的抗病毒治疗,而且很多因为经济原因而终止治疗,或者隔日服药、随意换药。
  为了保证患者能坚持规范的抗病毒治疗,必须考虑到患者的经济情况和支付能力,在选择初始治疗方案时慎重考虑,选择那些患者能够规范服用至少3~5年的药物。有数据显示,坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率。因此,是否能长期承担抗病毒治疗关系到治疗疗效。
  十年来,随着抗病毒治疗在临床上得到广泛的普及,国家也把拉米夫定等抗病毒治疗药物纳入医保目录,在多个城市还被纳入门诊特保目录,这些都为患者坚持长期治疗,预防肝硬化和肝癌提供了经济保障。
    第二步棋:
  在第6个月评估治疗方案
  患者应每隔三个月定期随访,并检测HBV DNA等指标。而在治疗后的第六个月时评估治疗方案是关键。乙肝抗病毒治疗的第六个月是一个非常关键的时间点,因为关系到评估初选的抗病毒治疗方案是否有效果,是否需要调整方案。
  在第六个月时,如果发现血清中病毒DNA指标小于每毫升1000拷贝,患者可继续治疗方案,无需更换治疗方案,更不要擅自换药;如果血清中病毒DNA指标高于每毫升1000拷贝,说明药物的效果并不理想,这时可通过调整方案,加用其他抗病毒治疗药物来提高疗效,就能很好地解决耐药问题,无需担心。
  第三步棋:
  两个坚持可让“滴水穿石”
  走完第一和第二步,患者所需要做的就是“两个坚持”,即坚持长期规范服用抗病毒药物,并坚持定期去医院监测。在三步棋中,坚持可能是最难的一步,但滴水能穿石,患者应坚定信念,坚强信心,在医生的帮助下走好“三步棋”,就一定能走好抗病毒治疗的道路,最终战胜乙肝、恢复健康。

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发表于:2010-03-08 21:57

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