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确诊癫痫需要做哪些检查

发表者:刘备 26938人已读

  确诊癫痫需要做哪些检查
  (1)脑电图:脑电图是通过放置适当的电极,借助电子放大技术,将脑细胞的生物电活动放大100万倍后才能记录到的脑神经电活动曲线。脑电图检查是诊断癫痫和癫痫发作的最重要手段,也是癫痫和癫痫发作“国际分类”的重要依据,也有助于判断治疗反应,以及减药、停药的参考。但不能仅仅根据脑电图发现癫痫样放电就诊断癫痫,很少一部分正常人也会出现少量癫痫样放电。脑电图正常也不意味着可以排除癫痫,当放电部位隐蔽或者癫痫放电稀少时,很难通过脑电图记录到。所以要行规范的脑电图检查,包括各种活化(诱发)试验、延长脑电图记录时间、在特殊状态下(不同睡眠深度)进行脑电图记录等。空军军医大学唐都医院神经外科刘备
  (2)头颅CT:能够发现较为明显的结构异常,但难以发现细微的结构异常。多用于癫痫急诊,可疑有颅内钙化、出血性病变,无法进行磁共振(MRI)检查等情况下。
  (3)头部MRI:已经广泛用于癫痫临床诊断及治疗方案拟定中,很大程度上改善了癫痫患者预后。MRI具有很高的空间分辨率,能够发现一些细微的结构异常,对于病因诊断有很高的参考价值,特别是对于难治(顽固)性癫痫的评估。已有多种不同的成像技术和成像序列用临床检测中,对于不同性质的结构异常(病灶)的其诊断意义也各有不同,例如对海马硬化、局灶性皮层发育不良、海绵状血管瘤、结节性硬化、脑面血管瘤病、烟雾病、线粒体脑病等均有特异性所见。一般情况下,建议由癫痫专科医师为患者设计头颅MRI检查方案。
  (4)神经心理检查:很多癫痫患者伴有智力、精神行为异常,需要用专业方法评估。某些癫痫综合征、癫痫性脑病的诊断需要神经心理检查结果的支持。进行癫痫术前评估的患者,神经心理评估不但有助于致痫灶的定位,也有助于评价手术前后大脑各种功能的变化。
  (5)头PET:可以定量分析特定的脑功能区的生物化学过程,可以理解为大脑细胞活性的检查,如可以测试大脑对葡萄糖的利用,以及不同神经活性物质的分布等。在“癫痫灶”的定位中,目前临床常用示踪剂标记物为2-脱氧葡萄糖(FDG),用于观测大脑局部代谢变化。一般来讲,非发作期(也被称为间歇期)癫痫灶的大脑皮层代谢(或理解为活动能力)减低,而癫痫发作期呈现高代谢。另外PET检查还能帮助发现磁共振难以发现的微细病灶。专家推荐阅读:正规医院癫痫是怎样确诊的
  (6)其他实验室检查:血液学检查包括血液常规、血糖、电解质、血钙等方面的检查,能够帮助寻找病因。抗癫痫药物血药浓度监测有助于药物调整,发现药物中毒等,血液学检查还用于对药物不良反应的检测,常用的监测指标包括血常规、肝肾功能及电解质等。癫痫发作是遗传代谢性疾病主要表现之一,血及尿遗传代谢筛查有助于癫痫的病因诊断。一部分癫痫与遗传相关,特别是某些特殊癫痫类型,需要基因筛查确认诊断,并进一步完成遗传咨询与指导。
  癫痫的正规治疗方法有哪些?
  1、癫痫的治疗——手术治疗
  第四军医大学唐都脑科医院癫痫诊疗中心手术治疗效果显著,利用电刺激激发癫痫原有发作先兆引起的区域范围较广,定位价值有限。在此基础上他们对这一技术进行了总结,首次提出利用电刺激诱发发作进行定位的新方法,即结合颅内电极记录和刺激数据进行癫痫灶定位,对电刺激发作区和记录区同时进行手术切除。
  2、癫痫的治疗——药物治疗
  癫痫药物治疗总的原则是:用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后,应立即服药,控制发作。剂量足够控制癫痫不发作且不出现药物毒性反应为准,必要时可进行血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或综合症,确定药物的选择。专家推荐阅读:羊羔疯的早期症状有哪些
  3、癫痫的治疗之饮食治疗
  饮食治疗癫痫病主要指生酮饮食疗法。这种癫痫治疗方法是通过选用含脂肪比例高,蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方,使体内产生酮体,以模拟身体对饥饿的反应来治疗癫痫病。对于药物难以控制的癫痫病,可考虑试行生酮饮食治疗,家属必须严格在有条件的癫痫病专业医院,并严格执行饮食方案进行癫痫的治疗。因为其本身需要一定的技术监测、也有一定风险,病人和家属请勿擅自实施。
  4、难治性癫痫治疗——迷走神经刺激术
  难治性癫痫是指使用抗癫痫药物治疗,而癫痫发作仍未得到控制,且脑电图具有痫性放电或其它异常波形。癫痫患者群体中,“难治性癫痫”占癫痫总体的20%。由于难治性癫痫患者的病情是根本无法用药物控制的,就要考虑手术治疗,外科手术的关键是根据致痫灶的位置来确定手术区域,位于大脑重要功能区域的病灶一直是手术的禁区,导致一部分疑难病例无法手术。迷走神经刺激术为不能进行切除手术或切除术后复发的难治性癫痫患者开辟了新的治疗途径。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-01-17 11:11

患者评价
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    n***e 2017-05-11

    动态脑电图可以判断癫痫病吗

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