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主任医师 教授

广州市第十二人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

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医学科普

眩晕问诊表

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眩晕问诊表


1.你的眩晕属于下列的哪一种?

  1. 周围景物转动

  2. 自己转动

  3. 晕晕沉沉

  4. 漂浮感广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科张浩亮

  5. 眼前变黑

6. 意识丧失

  7. 站立不稳,很不安

  8. 其它 [           ]

  

2.第一次出现眩晕是什么时候?

  1.     年    月    日    时(请详细写明)

  2. 记不清了

 

3.眩晕症状出现过多少次?

  1. 只出现1

  2. 到现在一直都会出现眩晕

  3. 出现过2次以上的眩晕

   (1)眩晕的频率是:

一天   次、一周   次、一个月   次、一年   次

   (2)最后出现眩晕的是什么时候?

            年    月    日    时(请详细写明)

   (3)记不清了

 

4.什么时候出现眩晕?可以选2个以上。

  1. 无先兆突然发病

  2. 坐或站起来时,突然把头部转动时

  3. 早上睡醒时

  4. 侧卧时、翻身时、平躺时、在床上坐起来时

  5. 突然站起来时

  6. 其它 [           ]

 

5.眩晕症状持续多长时间?

  1. 一瞬间

  2. 几秒至几十秒

  3. 几分钟至几十分钟

  4. 几个小时

  5. 一天

  6. 一天以上

 

6.眩晕发作时或出现眩晕前后有什么伴随症状?可以选2个以上。

  1. 很难听到声音

  2. 音响感

  3. 耳鸣

  4. 耳部胀满感

  5. 头痛

  6. 意识丧失

  7. 复视

  8. 面部、手脚麻木

  9. 很难说话(说话困难)

  10. 吞咽困难

  11. 恶心或呕吐

  12. 肩酸或肩酸程度加重

 

7.现在服用什么药物吗?有无以前常服用的药物?

  1. 降血压药

  2. 升血压药

  3. 镇痛剂

  4. 睡眠药

  5. 精神稳定剂

  6. 癫痫

  7. 链霉素

  8. 其它 [           ]

 

8.既往患过什么疾病?

  1. 中耳炎

  2. 心脏病

  3. 头部碰撞

  4. 头部震颤症(=击撞颈椎挫伤症)

  5. 脑血管意外(=中风)

  6. 糖尿病

  7. 精神神经疾病

  8. 其它 [           ]

 

 

填写日期:     年   月   日


 

 

4,眩晕和平衡功能检查

   听说,眩晕症状和内耳的平衡功能有密切关系。做什么检查可以查出平衡功能有障碍?

眩晕发作时,想直走也走偏向一侧,是因为平衡功能障碍。

   失去保持平衡后,可以出现在眼睛运动异常。眩晕发作时,眼睛会慢慢偏于一方,之后快速回到原位(正中)。这样一系列的眼睛运动叫做眼震。

 

 

5,植物神经功能障碍和眩晕、耳鸣的检查

   怎么样检查植物神经功能障碍引起的眩晕、耳鸣症状?

 

 

6,突发性耳聋和梅尼埃病的鉴别

   我是突发性耳聋患者。听说这个病会引起梅尼埃病,我现在心很不安。现在需要做什么检查才可以知道以后自己会不会得梅尼埃病?

  突发性聋和梅尼埃病是两种不同的疾病。所以不会因为得了突发性耳聋就一定会得梅尼埃病。但是,因为这两种疾病的临床表现很相似,如无先兆突然出现耳聋或耳鸣、突然出现眩晕等,所以有时候两种疾病会很难鉴别。尤其是低音障碍型的突发性耳聋,和首次发作的梅尼埃病完全分不清。所以会招致得了突发性耳聋之后会得梅尼埃病的误会。

   突发性耳聋是尽量要早期开始治疗的疾病。所以如果分不清这两种疾病时,首先会按照突发性耳聋来治疗。但是在突发性耳聋,出现一次的发作后其症状会稳定,相反,梅尼埃病有症状反复发作的特点。所以在临床上,偶有治疗后再次出现眩晕或耳聋等症状才能鉴别这两种疾病的情况。

   眩晕或耳聋的首次发作时,两种疾病的鉴别方法是证明有无膜迷路积水。膜迷路积水为梅尼埃病的基本病理改变。膜迷路积水后出现眩晕或耳聋症状,消除膜迷路积水之后听力功会恢复。我们利用这个原理证明了有膜迷路积水,可以诊断为梅尼埃病。

   证明有无膜迷路积水的方法是,听力下降时期给病人服用利尿剂,同时做听力检查。我们要检测服用利尿剂前和服用利尿剂后1小时、2小时、3小时的听力变化。如果有膜迷路积水,服用利尿剂之后膜迷路的积水症状会好转,病人的听力会逐渐恢复。听力功能恢复后,能证明有膜迷路积水,可以诊断为梅尼埃病。但是要注意的是,做这个检查后万一听力功能恢复不佳,不能立刻否定没有膜迷路积水。

 

 

7,应激反应引起的眩晕、耳鸣的检查

   听说心里的问题或应激反应会引起眩晕、耳鸣症状。需要做什么检查才知道?还有,出现了什么样的症状才去做这样的检查?

 

 

8,肿瘤或脑血管障碍引起的眩晕、耳鸣的检查

   听说肿瘤或脑血管障碍也会引起眩晕、耳鸣。做什么检查可以早期发现?

 

 

9,小孩子的眩晕、耳鸣的检查

    小朋友也可以做眩晕、耳鸣检查吗?让他检查时需要注意什么?

 

 

10,引起眩晕、耳鸣疾病的诊断标准

    主要引起眩晕、耳鸣疾病的诊断标准有哪些?

 

梅尼埃病的诊断标准

1. 反复发作旋转性眩晕

   (1) 无先兆突发出现,伴有恶心、呕吐,持续几分钟至几小时。

   (2) 眩晕类型可不是“旋转性”。

   (3) 发作期可看到水平、旋转性眼振。

   (4) 首次发作的梅尼埃病,需要和伴有眩晕的突发性耳聋鉴别。

2. 反复出现耳鸣、耳聋等耳蜗症状

(1) 多见于出现耳鸣、耳聋两个症状或其中一个症状时,伴有眩晕症状。

   (2) 也有人主诉耳闷塞感或对强声刺激过敏。

   (3) 听力检查多显示明显的中·低听阈功能障碍和声音大小补充现象阳性。(?)

   (4) 原则上是单耳发病,但也可见双耳发病。

3. 排除引起前庭、耳蜗症状的中枢性疾病及其他疾病。

   为了排除这些疾病,我们需要做包括问诊、一般的神经学检查、平衡功能检查、听力检查等临床检查,其中病例也许需要观察病人的临床治疗过程。

 

诊断的标准:

Ⅰ 确诊为梅尼埃病···具备以上3条者。

Ⅱ 可疑为梅尼埃病···具备1323者。

 

[注意不能排除引起12症状的中耳炎、中毒性内耳障碍、梅毒等原发疾病时,诊断里要写明这些疾病名。

 

 

 

突发性耳聋的诊断标准

 

Ⅰ. 主要症状

1. 突然发生的数分钟、数小时或3天内耳聋

2. 较严重的感音神经性聋或至少相邻的两个频率下降≥20dB)。

3. 原因不明的。

Ⅱ. 伴随症状

    1. 耳鸣症状多见于出现耳聋发作时或其前后出现。

    2. 出现耳聋发作时或其前后出现眩晕症状(这时可伴恶心、呕吐症状),但不反复发作。

    3. 除了第八对颅神经之外,无其他颅神经受损症状。

以上症状的

具备以上两条者确诊为突发性耳聋,具备Ⅰ的12者可疑为突发性耳聋

 

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断标准

 

1.头部运动到某一姿势时诱发的短暂旋转性眩晕。

2. 出现眩晕时伴有眼震,眼震有以下特点。

  (1) 水平性、水平旋转性眩晕,与头位置有关

  (2) 眼震有短潜伏期(≤30s

  (3) 眼震有疲劳性(反复至于眩晕诱发头位时眼震逐渐减弱,直至消失,休息后可再诱发)

 

3. 无与眩晕有关的耳蜗症状、颈椎病变及中枢神经病变。

 

前庭神经炎的诊断标准

1突发性剧烈眩晕,有平衡障碍,通常第一次发作,起病前可有上呼吸道感染史;

2前庭功能检查:提示一侧或双侧前庭功能部分或完全消失;

3不伴有与眩晕直接相关的耳蜗症状及中枢神经症状。

 

外淋巴瘘的诊断标准

1原因不明,颅内压、鼓室压力突然升高的诱因下出现眩晕、平衡障碍、耳鸣、耳闷塞感、听力下降等;

2颅脑外伤后眩晕长期不缓解,感音性聋逐渐加重;

3外耳、中耳压力变化会诱发眩晕,

4耳内有“流水样”耳鸣,或“流水感”。

5听高强度“啪啪”(“popo”)声后出现眩晕,耳闷塞感,听力下降,平衡障碍等症状,

以上症状出现任何一条,可疑性外淋巴瘘。

6确诊唯一方法是耳内镜下手术探查。

 

 

 

本文是张浩亮版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-02-06 21:42

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