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甲状腺疾病

甲亢四种治疗选择参考和简易攻略

发表者:樊友本 1524人已读

原发性甲状腺功能亢进,又称Grave's病,诊断并不难,治疗方案多,各有优缺点,如何权衡利弊,选择对自己最有利的方法呢?

 
内科药物治疗, 主要是无碘饮食,赛治,或丙基硫氧嘧啶,其原理为阻断甲状腺素的合成,因为存在一定的副作用(如白细胞下降、肝功能损害),用药时间较长,有一定的复发率,主要适合于轻中症的患者。上海市第六人民医院普外科樊友本
同位素治疗,适合于中轻症的患者,美国应用较多。术后肯定甲减终身替代甲状腺药物是其缺点,巨大的甲状腺肿大采用同位素治疗也有一定风险(气管水肿),同时外观难于恢复正常,同位素也有一定副作用如口干。
传统手术治疗,适合于中重度甲亢,特别是长期或反复药物治疗后容易复发的患者。因为把肿大的甲状腺切除,仅剩拇指头大小,甚至全切,控制甲亢疗效肯定,复发率较低,甲状腺药物替代量少,但存在术后声嘶和低钙风险,术后颈部疤痕较大,6-8cm以上。为减少手术中出血,需要术前服用复方碘溶液2-3周,使甲状腺变硬,血管收缩。为防止术中和术后甲亢危象(高热,大汗,心率增快等),需在术前规范服用抗甲亢药物和心得安等将甲功和基础代谢率(心率和脉压差下降)尽量控制到正常范围。
美容微创手术 其与传统手术的原则和手术切除范围要求一致因为许多甲亢患者为中青年女性,为减少术后颈部留疤,近年来,我们借助腔镜辅助,缩小疤痕,如4cm疤痕;或采用胸乳途径手术,颈部无疤,使许多患者消除颈部外观毁损的顾虑,获得良好效果。但太大的甲亢选用胸乳途径内镜手术有难度。
上述四种治疗,均需定期复查监测,防止复发或甲低。
 
上海六院  甲状腺中心 樊友本 等
 

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-03-09 22:53

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