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医学科普

得了肺癌要着急手术吗?

发表者:王嘉 11486人已读

每天,我们在临床工作中都会遇到焦急等待手术的患者,他们迫切的希望大夫能早一天甚至早几个小时为他们做手术。毋庸置疑,手术治疗是当今绝大多数恶性肿瘤最主要的治疗手段,但是不是一发现肿瘤就应该立即上手术台去切除呢?答案是否定的。北京大学肿瘤医院胸外科王嘉

 

首先,有少数肿瘤是可以被化疗和放疗治愈的,比如鼻咽癌、还有些特殊类型的肿瘤手术不是首选的治疗方法,比如小细胞癌。以上这些肿瘤就应该把手术放在其次的位置上。

 

而且手术有其适应征和禁忌征,也就是说,不是每个肿瘤患者都能够接受手术治疗,要做手术,必须符合手术的适应征而又没有手术的绝对禁忌征。那么,什么样的患者能够接受手术治疗呢?一般来说,满足以下三个条件的肿瘤患者才可以手术:


1)肿瘤可以被完整切除:也就是说肿瘤没有侵犯到周围的重要脏器,或者虽然侵犯到了周围的重要脏器,但可以通过外科手段连同周围的脏器一并完整切除的病例,即医学上所说的局部早期病例。手术治疗之所以成为比化疗、放疗效果都好的一种治疗手段,靠的就是能够将所有肿瘤细胞一次性彻底清除这一本领。如果不能将肿瘤完整切除,就会让残余癌细胞成为癌症再次反攻的基地。在手术之后的恢复期患者的体质很弱,残余癌细胞就会趁这一时期快速生长甚至转移。那肺癌来说,如果肿瘤没有侵犯到周围的心脏、大血管、脊柱等重要的无法切除的脏器,那么凭外科大夫的手术技巧,就可以将肿瘤完整的切干净。

 

2)肿瘤未发生远处转移:即肿瘤没有随血管系统或淋巴系统扩散至远离原发器官的其他组织或器官。因为如果肿瘤已经转移到远处器官,就说明该患者的病情已经不属于局部基本,而属于全身疾病,这时候的癌细胞已经随血管系统或淋巴系统转移至全身,尽靠手术已经无法切除转移至全身的癌细胞了。这时候最佳的治疗就变成化疗或靶向治疗这样的全身治疗了。这个有点像扁鹊对蔡桓公说的话“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也”,翻译一下就是“在皮肤这样表浅地方的病,是烫熨的力量能治疗的;在肌肤里面的病,用针刺这样的方法就能治;在肠胃的病,用火剂汤可以治疗;但如果病已经深入骨髓那就是阎王爷的事儿了,医药是没有办法的。桓侯的病现在已深入到了骨髓,所以我不再过问了。------套用扁鹊的话:“如果癌症已经转移到了全身其他器官,外科手段就不能再过问了”。再拿肺癌来举例:肺癌手术前,医生会给您查头、骨、颈部和腹部,因为这些部位是肺癌最容易转移的部位,如果这些地方都没有发现转移灶,那么远处转移这一关就算过了。

 

3)患者的身体状况能够耐受手术:大家都知道,手术本身对患者也会有不小的打击,特别是开胸、开腹这样的大型手术。因此,手术尤其是大型手术,对患者身体状况的要求也很严格,否则就有可能出现手术做的很成功,但患者却出现了心肌梗塞、肺栓塞或脑梗等疾病,得不偿失。一般,医生在手术前会详细了解患者的内科病史,比如是否有高血压糖尿病或心脏病,是否曾诊断心梗或脑梗,除了询问病史,医生还会开出一堆检查,也就是我们说的“术前检查”来详细评估您的身体情况,比如心电图、超声心动、24小时心电图(Holter),脑CT/核磁(MRI),血管彩色超声,还有血、尿便常规和生化全项等化验检查。当您拿到一堆检查单,需要跑上跑下去检查的时候,请您千万理解,这是为了您的手术保驾护航。

 

如果经过术前严格的检查评估后,医生告诉您:您的肿瘤我们可以切干净,这个瘤子还局限在身体局部没有远处转移,并且您的身体可以承受手术的打击,那么恭喜您,您就成为了所有肿瘤患者中少数可以接受手术治疗的幸运儿,术后的生存时间将远远大于不能接受手术治疗的患者。

 

还要说的一点是,现在在手术前可能会有一些“术前辅助治疗”,比如术前化疗或术前放疗,这是医生根据患者的具体病情建议进行的,目的是在手术前杀灭可能有的远处转移,或把肿瘤变小,把局部很难切干净的肿瘤变成能够切干净的,这样使更多的患者能够接受手术治疗。如果您的医生根据您的综合情况,建议您先做“术前辅助治疗”,那么请您也不要着急手术,因为现在国际上的最新研究已经表明,适当的术前辅助治疗可以提高患者的生存时间。

 

 最后要说的是,如果您的肺癌可以手术治疗,也要做足手术前的准备工作,“磨刀不误砍柴工”,肺癌手术是个大手术,没有做好充分准备就急急忙忙手术可能会出现很多问题。要知道,肺癌从发生到可能被当今的医学手段检测到,已经至少是半年到1年的时间了,晚几天手术并不会对病情有太大的影响

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-04-01 19:05

患者评价
19
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1) 内容不深入(1)
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    h***5 2020-12-27

    送出50个暖心 心意满满

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    h***x 2017-02-28

    小细胞肺癌降期可以手术吗

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    h***7 2015-10-11

    不着急手术,这是对的

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    n***e 2014-08-05

    偶然在网上看到的一篇肺癌患者亲自记录的文章,个人感觉挺值得收藏;很平常的一文却让我感到了温暖和希望。我最为亲密的朋友就是这个病走的,去年初夏查出来的,刚过完年就离世了;那是一段十分揪心刻骨的记忆!对于这个病,我打内心深处就深深地恐惧。这个患者经历的奇迹过程,我真的希望能够得到复制!让奇迹不再是奇迹,而是人类的共同财富!原文转载至校园资讯..... 癌症病人一定要摆正心态,要乐观:我说的不是假装乐观,假装无所谓,那样病人会更加痛苦;我说的是调整好心态,要真正做到以乐观不忧的态度来面对疾病。  我是工商大学的一名老教师,我也是一名肺癌患者!2004年3月11日,当时北医三院诊断的结果是低分化腺癌、已经出现晚期转移。我不知道我的病情,以为只是简单的疼痛和咳嗽,没什么大不了的,可是越来越频繁的检查和住院,在老伴和孩子们装出来的笑容里,我明白了一切:后来转到北京解放军总医院(301医院),因为病灶多不能手术,化疗和放疗的效果都不好,靶向治疗没有作用。病情迅速恶化,短短的三个月胸腔和心包就出现了大量积液,淋巴、纵膈、腿骨、肩胛骨、和左肾都出现了转移病灶;多处出现了持续的疼痛,那种疼就像慢吞吞的刮骨割肉一样。浮肿,吃不下饭,大便困难,体重由原来的156斤掉到不足一百斤,咳血憋气甚至每晚睡觉都不能卧床。主治医生杨俊兰和我爱人明确了意见,说我的生命不会超过两个月,建议进行保守治疗,实际上就是让回家等着。说来是个奇迹,在发病之初(算直觉吧)我在网上见到一篇佛教论述癌症的文章,因为经历的挺多,心里确实抵触,怀疑这些迷信的东西,更怕碰到可恶的骗子!后来到了确实没办法的时候,还是爱人的坚持、让我服用了佛药,药也不贵,其实是爱人没有办法了,真是彻底绝望了。用药最初没有太大的变化,只是呼吸顺畅了,感受稍好一点,大概十几天就感到前胸和病灶部位有些发热,接着后背和腰部也热了起来,这样的干热大约持续三四天就忽然的由体内往外发出了很多汗、我说的不是那种虚汗,尤其是前胸后背、腋窝、股沟出了很多很多的汗,汗很黏、向清鼻涕、起黏涎、气味很难闻,腥酸味很大很刺鼻,而且我还特别能喝水。四天后渐渐的就退了汗,身体感觉像卸下百十斤重担一样轻松了下来,慢慢的就有了食欲,不疼痛了,睡眠也舒坦了,身体状态一天天的有了起色。二零零六年十一月去解放军总医院复查,检查结果各项生命指标基本正常,连杨俊兰主任都感到非常的惊讶和不解。即便到了今天我也不能完全肯定我是否真的患了不治之症?甚至现在还怀疑医院是为了钱在唬弄我们?还是那位很怪的佛医帮我排出了癌毒?尽管我们没有见过面,甚至没有通过电话,我们全家还是把他当做恩人看待。现在也只能通过邮件得到大师偶尔的回复,信箱是amtf1948是网易壹六叁的信箱。举头三尺有神明,人做天看,大师是佛家善人,救人一命胜造七级浮屠,希望大师不要责怪我这样的鲁莽和冒昧。总之我在内心深处充满了对他的感激!如今我是医学上的带癌生存者,依然在和残存的疾病作斗争,身体状态以不如从前,但每日我都能做到开开心心。我也逐渐的从对佛教一无所知、甚至藐视,到知道、到尊敬、到能背诵心经、直到在云居寺皈依成了一名在俗居士。   这里我还想谈谈在癌症治疗期间我在饮食上的一些经验,治疗期间在没食欲时,我通常采用开胃来提高食欲,如:山楂、鸡内金、麦芽、白萝卜、山药、扁豆、牛奶豆浆等食物;在呕吐时,常用清谈流质饮食,如生姜粥、藕粉、牛奶加蜂蜜、乌梅加冰糖、绿豆汤、韭菜汁等;在味觉异常时,用刺激味觉的食物与多种冰冻食物,如乳制品、水果汁、巧克力、咖啡、茶叶水等。在营养搭配上尽量选择高蛋白、高维生素、营养平衡的食物。安排食谱时要注意符合自己口味,采用合理烹调方法,不炸、不烤、少放调味品。不断变换食物的内容,循环渐进增加各种营养素的摄入量,保护住自己的食欲。另外,吃饭时要创造愉悦气氛,尽量与家人同进餐。尽量避免各种烟味的不良刺激。在食欲好转的有利时机尽量补充营养。但要注意控制脂肪摄入,禁食油煎、烟熏、腌制食品、避免进食霉变发芽食物。   现在社会上宣称可以治疗癌症的能人、神医或者医院很多,这些大多数都是恶毒的骗子,我儿子说得好;亲属们都很绝望,抓住一点点的东西就当作了救命的稻草,结果让骗子得手了:骗钱是小事,最可恨的是耽误了患者的治疗。我相信佛教里的因果报应,作恶之人也一定会的到恶报。 多年的教书生涯使我成为一个固执的人,一旦主见生成很难被动摇。我又是一个崇尚忠诚的人,一旦我认定的人或事被确定后,我都会始终不渝的追随到底。这可能是我成功抗癌的特有品质。而现实中,我接触的很多病人很少具备这种特质,我相信,坚守这种品质会给更多癌症朋友带来生机。也许我

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