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医学科普

中风病人的康复(续)

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康复系列专题之三 ——

 

 

4.中风后偏瘫患者运动功能的恢复有哪些障碍?

  *软瘫期过长台州市立医院针灸推拿康复科刘斯尧

  *发病2周内未出现随意运动

*严重的痉挛

*缺乏共同运动模式以外的运动

*感觉障碍

5.对于中风后的肢体痉挛有哪些治疗方法?

痉挛是上运动神经元损伤的结果,其特点是:与牵张速度相关的肌肉抵抗感增加。痉挛通常会一直伴随着卒中的康复过程并使功能性运动受到影响。有很多方法可以减轻卒中后痉挛,例如上述的良肢位的摆放,有节律的肌肉牵张,去除痛性刺激如泌尿系统感染和便秘。其他方法还有:一系列的抑制性动作,口服抗痉挛药物,神经肌肉阻滞、鞘内巴氯芬泵的植入等。

6.如何处理中风后偏瘫患者的肩痛问题?

卒中偏瘫患者中约有70%-80%可出现肩关节疼痛、挛缩和运动障碍,造成偏瘫肩关节功能障碍的原因有很多,包括肩关节半脱位,关节囊粘连(冻结肩),撞击综合征,旋转袖撕裂、臂丛牵拉性损伤,肩手综合征、滑囊炎和肌腱炎,以及脑卒中后中枢性疼痛。对肩关节功能障碍的治疗需个体化,但最基本的做法是良肢位的摆放,持续有节律的牵张,控制痉挛,以及运动再学习。其他的还有对上肢的承托,药物治疗,物理因子治疗(如温热疗法和冷疗),关节内注射等。

7.如何改善中风病人的二便功能障碍?

50%-70%的患者脑卒中后第一个月出现尿失禁现象,六个月后仍有15%,尿失禁可由脑卒中直接引起,也可由泌尿系统感染,入厕转移及脱衣裤障碍,失语或认知-感知功能障碍所引起的对膀胱充盈无意识等因素导致。肠内粪便堆积和一些药物也可有此方面的副作用。尿失禁可引起皮肤溃烂,社交窘迫和抑郁状态。治疗卒中引起的神经源性膀胱最重要的方法是制定膀胱排空时间表以代偿自身控制能力的不足(如:间歇导尿等)。其他重要措施还有治疗泌尿系统感染,使患者饮水有规律,转移和穿脱衣物训练,对患者和家属进行宣教,偶有患者需要用药治疗。尿潴留现象相对较少见,但也可在糖尿病引起的自主膀胱或前列腺增生患者中出现。尿潴留可引起泌尿系感染,需插导尿管,用药,还要治疗泌尿生殖系统的原发病。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-05-11 22:35

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