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媒体报道

我国首例极重度成人漏斗胸微创矫治成功

发表者:刘吉福 人已读

中国青年网讯(记者尹伊)日前,一位来自河北的29岁极重度漏斗胸患者,在北京军区总医院胸外科中国漏斗胸治疗中心成功进行了NUSS微创矫治手术,该手术的成功也表明了我国在极重度高难度漏斗胸微创治疗技术达到了国际先进水平。

据国内著名胸外科专家、北京军区总医院胸外科主任刘吉福介绍,患者张宏洁(音),男。自诉发现前胸壁凹陷性畸形29年。出生后3个月家人始发现胸廓凹陷异常,随年龄增长凹陷程度逐渐加重。4年来逐渐出现活动后胸闷、气短症状,时常感乏力,活动能力明显下降。四处求医,无医院接受治疗。2010年1月14日来到北京军区总医院就诊,要求手术治疗。进行专科查体表现为:胸廓对称,胸骨体及相连肋软骨凹陷性畸形,呈典型漏斗胸改变,凹陷处上起第二前肋肋软骨,下至剑突,最宽处达双侧乳头,凹陷范围长、宽、深约17x15x7.8厘米。心尖搏动明显向左外下移位,位于第7肋间腋前线处。

入院后完善检查。胸部CT检查见:漏斗胸改变,胸骨柄、胸骨体融合,胸骨体倾斜角度约15度,胸骨凹陷最深处距离脊柱前缘最近处3厘米;胸腔减小,心脏明显受压向左侧移位,完全位于左侧胸腔;肺可见局限性肺气肿、肺大泡表现。漏斗胸指数9.1(极重度)。胸部X线检查见:胸段脊柱侧弯畸形,心影形态怪异,肺动脉段突出,考虑肺动脉高压,两肺门旁血管纹理增粗。

刘吉福说,患者成年人,漏斗胸畸形严重,凹陷深,胸骨、肋软骨凹陷角度大,且胸骨柄与胸骨体融合。手术治疗目的首先解除其凹陷胸骨对心、肺压迫,其次改善胸廓形状。常规行NUSS漏斗胸矫正术,抬举凹陷胸骨难度大。综合考虑后决定行小切口,胸骨横置楔形截骨术,使胸骨抬举后张力减低。于2010年1月17日全麻下行NUSS 漏斗胸矫正、胸骨楔形截骨术。置入支撑杆一根。术后畸形矫正效果满意,解除对心脏、肺脏压迫,胸廓饱满,外形非常满意。患者恢复良好,术后1周顺利出院。

刘吉福提醒说,漏斗胸是一个先天性疾病,婴幼儿时期,症状较轻的,家长容易忽略,未能及时就诊及时纠正。长大一些甚至有的到成人,症状越来越明显才注意到。除了对心肺的压迫,造成患者生理上的损害,也会对心理产生不良影响,甚至引发抑郁症等心理疾病。对成年漏斗胸患者来说,大多数医院和医生认为是不可治的,而且也认识不到其对生命的危害,这是一个误区。漏斗胸用微创技术来矫正治疗的办法,在国内是近几年才有的,最初主要是针对儿童,优势是切口较小,同时在胸腔镜的辅助下,可以做到真正的实时监视,安全性显著提高。近些年我们开始进行成人微创矫形尝试,做了几百例手术,从近三四年的观察,效果还是非常满意的。漏斗胸的发生率还是比较高的,一般是千分之一到千分之四,务必要做到早发现、早治疗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-05-05