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医学科普

直肠癌术后放疗的优缺点

发表者:董昭 人已读

术后放疗的主要好处是可以在手术观察和术后标本病理分析的基础上,作出最佳的选择。因此排除了早期病例或已有远处转移的病人。术后盆腔放疗有6组随机试验,仅其中一组结果显著减低局部复发率。所有试验组未能证明有提高一存率的作用,27%以上的病人不能服从治疗,主要由于腹泻所致。治疗有关的死亡率为1%~3%。而且,严格地分析的话,据报告后期小肠毒性反应达40%。从术后放疗的治疗比来看显然是利少弊多,因此,目前多主张术后同时放、化疗,单独术后放疗应该抛弃。术后放化疗的经验始于19世纪70年代中期的美国,同时给予化疗的目的是增加放疗的局部作用和减少远处转移。该治疗方案由两个系列构成:同步放化疗和放疗加化疗。两组随机研究检测该方案表明:术后放化疗方案较之单纯手术、术后化疗和术后放疗在局部复发、远处转移和提高生存率方面有显著的效益。在进行术后放化疗之初,曾有60%之多的患者发生严重的急性毒性反应,主要是腹泻和(或)中性粒细胞减少,甚至近5%治疗相关的死亡率。最近的研究,减少了化疗周期数(从8周期到2周期),提高了放疗技术(采用四野照射而不是二野照射),引进了质量控制程序,以养活毒性死亡率(至将近0.5%)和后期毒性反应率。但是,术后放化疗可能影响保留的括约肌功能,在未来进一步研究中必须仔细评估。术后放疗和化疗被建议作为Ⅱ期和Ⅲ期的直肠癌病人的标准治疗,由于其潜在的毒性作用,术后放化疗只应用于有复发高度危险者,并要求专业的、质量保证的方法以获得最好的治疗比。这是对未曾考虑行术前放疗者采用术后放化疗的方针。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-04-24