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医学科普

食管狭窄的治疗

发表者:董尚文 4903人已读

欢迎广大患者到天津医科大学总医院心胸外科诊治,或通过网上咨询,董大夫咨询网站http://dongshangwen.haodf.com。我们会及时解答您的疑问,尽可能根据您的病情制定个体化的治疗方案,提供下一步治疗方案。天津医科大学总医院心胸外科董尚文天津医科大学总医院心胸外科董尚文

 

 

摘要:良性食道狭窄,以往治疗只有采取手术的治疗办法,即经剖胸切口,切除狭窄段食道,再作食道对端吻合术。患者痛苦大,费用高,术后并发症多。

(一)对于良性食管狭窄:如食道化学性灼伤、疤痕引起的狭窄

1、良性食道狭窄,以往治疗只有采取手术的治疗办法,即经剖胸切口,切除狭窄段食道,再作食道对端吻合术。患者痛苦大,费用高,术后并发症多。


2、介入治疗对食管良性狭窄多采用球囊扩张治疗,对胃食管吻合口良性狭窄在扩张效果差时,可放置防返流支架,以阻挡胃内容物的返流。方法为:在透视下经口腔将球囊送至食管狭窄部进行扩张术,必要时置入支架。该方法患者痛苦小,费用低,恢复快,术后并发症少。


(二)对于恶性食管狭窄:如食管癌导致的食管狭窄


1、手术治疗:为食管癌或食管高度梗阻者的首选治疗方式,可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。其特点是治疗彻底,但创伤大,费用昂贵,恢复慢,适应证较窄,如心肺功能不全者或年老体弱者可能耐受不了手术。


2、放射治疗:除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可针对食管癌行放射治疗,但不能短时间内解决食管狭窄问题,同时放射治疗可能出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等并发症。


3、化学药物治疗:化疗药物对食管癌有效率较差,顺铂、平阳霉素比较常用,远期疗效并不理想。同样也不能在短时间内解除食管狭窄。


4、介入治疗:食管恶性狭窄严重影响进食时,可行食管支架置入术;如狭窄段位于食管下段贲门部可置入防返流支架;如合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘,可置入覆膜支架;如需在解除食管狭窄的同时,针对食管癌进行治疗,可置入带放射性粒子(碘-125)的食管带膜支架。


(三)对于外压性食管狭窄:如肺及纵隔肿瘤,动脉瘤,甲状腺肿等。


外压性食管狭窄,一般仅需针对原发病灶进行治疗就可解除压迫,但如患者体质较差,不能即时耐受针对原发病灶的手术或放射治疗,可考虑先行置入可回收食管支架,待原发病治疗结束后可再考虑取出食管支架。相比而言,介入治疗能即时解除食管狭窄,其费用低、无创伤、痛苦小、风险低、见效快,能够迅速解决患者饮食问题,迅速消除症状,提高免疫力,恢复体质。同时亦能针对恶性病灶进行治疗,解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等弊病,已越来越广泛地被广大患者所接受。

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发表于:2014-05-18 11:06

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