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医学科普

需谨慎,不需紧张 ——关于甲状腺癌

发表者:樊友本 2790人已读

甲状腺癌的发病率目前有逐年上升的态势,另外甲状腺良性肿瘤的发病率也逐年升高。时常有患者体检发现甲状腺里有结节,来看我的门诊,问我要不要手术,或者问能不能不手术。书本上手术的标准很繁琐,大致上可以认为较小的良性肿瘤是可以手术的,那么患者又会问,我到底是不是良性的呢。上海市第六人民医院普外科樊友本

这个问题很难100%准确判断。如有家族甲状腺瘤,那么恶性的可能性就比较大,另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大,如果以前得过鼻咽癌,做过放疗,5年后甲状腺长了一个瘤子,那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现,看肿瘤是多发性的还是单发性的,一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大,而单发性的肿瘤往往是恶性的。还要看肿瘤生长的大小和生长速度,如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断,触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法,通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。抽血化验检查甲状腺功能,通常还需超声波检查或CT检查,或做甲状腺穿刺细胞学检查。

但这些检查都不能100%确诊结节的性质,只有手术后的病理检查才能最终下结论。那么患者又要讲了,说来说去还是不知道该不该手术。这确实比较难判断。目前我们的建议是:发现单个直径小于1cm的肿块可定期B超随访,如果肿块没有迅速长大,一般可以认为是良性的,不用手术治疗;多发结节或单个3cm以上即使是良性的结节,以后也可能压迫气管,通常建议患者手术;1cm至3cm之间的就要看患者自己的意愿了。

即使不幸得了甲状腺癌,也无须过于紧张。最常见的甲状腺癌——乳头状癌,是一种分化好的甲状腺癌,恶性度较低,10年存活率可达90%左右。只有甲状腺未分化癌是高度恶性肿瘤,较少见,约占全部甲状腺癌的5%~10%,好发于老年人。另外两种癌——滤泡状癌、髓样癌,预后介于两者之间。绝大多数癌需首选手术治疗,术后可以辅以核素治疗(放射性碘131)和内分泌药物治疗(如优甲乐),基本不需化疗和放疗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-06-07 21:05

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