患者就医如何乘上互联网革命的浪潮

互联网出现以后对人们生活的冲击作用现在已经十分明显，互联网已经是购物、娱乐，联系出行旅游，查信息，阅读，了解知识等已经是人们生活须臾不可离开的生活必须品了。现在出现的网上银行，网上商店，网上娱乐现场直播等取得了很大业绩。对传统行业带来了很大冲击，甚至出现了革命性的变化。那么未来会对医疗行业造成什么冲击呢？患者又如何利用这个变化呢？

1、选对医院更要选对医生，当今患者就医面临的问题：

（1）同在一个科室不同的医生对本科疾病的研究方向也不同。人类的疾病有很多，医学上把疾病按所在的位置根据人体的生理解剖系统来划分为呼吸、心血管、神经、精神心理、泌尿、消化、内分泌、妇科、骨科软组织、皮肤科、口腔科，眼科，耳鼻喉科等不同科的疾病，这其中的每个系统的疾病又区分出有内外科的不同，如心内科，心外科等。每一个科又有很多不同的疾病，有的多达几百种,例如神经内科的疾病有脑部的疾病脑梗塞，脑出血癫痫，帕金森，精神病脊髓炎，末梢神经炎等等几百种疾病。一个医生的精力是有限的，就是一个心内专科的医生，一生也很难做到对本科的每一个本科的疾病都十分见长，能有精透的研究。一个大夫对于一个系统的疾病一生中也就是对于这个科的多发常见病有所掌握。对几个疑难病研究的比较深入，能完全了解这个病的，病因病理，临床各种不同的表现情况，以及各种情况的治疗方案和研究进展。也就是说仅能掌握有关这个病当代研究的所有知识，而有又自己的临床独特经验，和学术研究成果。而对于本科的其它的疑难疾病，也就是一般的治疗水平，各种少见的复杂的疑难的病情治疗水平也就是一般。因此医院每个科室的实力是，由所在一个系统疾病如神经科的各有所长的多位专家组织在一起形成的合力所体现的综合水平。因此患者在看病时要根据你的病，如果是一般的疾病先找到符合哪个科室，例如冠心病是心内科，心内科的大夫一般的冠心病都能治疗。如果是反复治疗效果不好的长期慢性病和疑难重病的就需要再进一步找到对你所患的疾病有深入研究的大夫才能给你提供良好的治疗方案。特别是对于那些少见的疑难疾病选好医生尤为重要。否则你就是去了大医院，没有找到对你的病见长的大夫，也难以达获得满意的治疗方案，而难以达到较好的疗效。一个疾病可以出现在多个疾病中，也就是，一个头晕的症状可以由几十个疾病引起，而且很多疾病的治疗效果是不满意的，就是说，有很多疾病还有许多疑难不清楚，临床治疗不是没有办法治疗，就是效果不好，还有的是需要终身服药，难以根除。因此许多疾病需要进一步深入研究，以提高临床治疗效果。

（2） 现在的行政化医院等级制度严格的限制了医生个人才能的发挥，一个医生在社会上的知名度，取决于所在医院的社会知名度。如果一个医院在某个地区影响很大，例如在县级，市级 ，省级 ，国家级等这些里面的重点医院的大夫的社会知名度在当地就很高，而一个地区有很多医院，不是重点的医院社会知名度大大降低，医生的知名度也就随之降低。其实很多去医院就诊的病人并不是望着某个医生去的，是望着医院的知名度去的。所以这个医院的知名医生较之同一地区的其它医院看的病例就更多，也就形成了更加见多识广而水平更高。现在的医生基本是市级的整体医疗水平高于县级，省级的水平高于市级，而国家级的水平高于省级。之所以形成这样的阶梯水平的某一地区的一院独大，是以往计划经济时代的人为的划分的重点导致的。就像一个地区有一个主要重点城市省会一样，是国家重点投资扶持的结果。是国家把这些知名的医生都笼络到国家的各个级别的队伍中来了。这样就让患者很容易找到优秀的大夫，解除疑难问题。但是这样也出现了很多问题，一个医院的水平高低，主要取决于政府的重视程度，而政府重视程度体现在医院的主要领导的管理水平上。我们常常看到，一个有影响的医院，例如一个县的第一人民医院，市级的第一医院，乃至省人民医院。如果出了问题，水平下降，在社会上造成很大影响，当地的政府的卫生主管部门的领导局长厅长乃至县长，市长，省长等会马上重视起来，换新的领导来治理。医院面貌会很快好转起来，但是居于次要地位的医院出了问题，由于社会影响不大，且问题解决起来相当麻烦，结果导致，部门领导无所作为，而上级领导懒得去直接过问，结果导致长期的管理混乱，医院医疗水平难以提高。由于少数优质资源都集中在每个城市的一两家大医院中，导致人们都涌向大医院，。而由于这些少数医院能提供的社会服务能力有限，患者感到就医难。这些医院因此就形成了大医院的医生，不管是否努力，病人都很多，甚至人满为患，医师不堪重负。甚至出现了很多不学无术的大夫在大医院混得很好，这种现象比比皆是。而有些非重点医院的大夫常常感到无事可为，门可罗雀，就是再努力也很难进步，严重的伤害了医生个人的积极性，因此医生知道无论如何在专业上下工夫，也难以形成气候，医生在专业方面找不到自我价值的实现，也就自暴自弃，放弃了对自己专业的努力追求。这样的医院风气，医疗水平也就难以提高。然而患者到大医院去有时候也未必一定能找到理想的大夫，就是找到了大医院的名医，由于人多，也就是几分钟就看完了，自己的愿望难以满足；而患者对于小医院的医疗技术信不过，又不想去，因而感到就医难。其实很多非重点医院的很多大夫是很努力的，想在医疗事业上有所成就，平时非常努力，业务水平也是不错的，他们都到过上级的省或国家级医院进行过专科进修，只不过是由于所在医院的社会知名度，影响了他们的社会知名度，影响了病人对他们的信任度。如何找到一个理想的大夫，是每个病人的迫切的愿望。省级和国家级的医院应该是主要承担疑难危重疾病的诊断治疗研究。由于，医院的效益需要一定的规模，因此，很多省级的医院盲目扩大规模达到几千张床位，而病人并不理解，盲目认为医院大水平就是高的。其实不然，某些盲目扩大的省级大医院，都是收些普通的病人，不管该不该住院统统都收，因此对疑难疾病的治疗水平并不高，严重的影响了医学科研的进步而被同行讥讽为省级规模的县医院。

而现在的病人对哪些规模大的省级医院盲目崇拜，认为医院大水平就高，结果去了以后如果选不对大夫，未必能得到最佳的治疗。一个疾病可以出现在多个疾病中，也就是，一个头晕的症状可以由几十个疾病引起。而一个疾病有多种临床表现情况，一个疾病有多种原因，因此决定了各种疾病的复杂性，和治疗的方法的多样性。医生治疗疾病一般是首先考虑常见的多发的疾病，对于久治不愈的疾病才进行多种全面考虑，住院全面检查，因此医生对于一个疾病的诊断的完成需要多次的治疗诊断检查才能完成。对于一个疑难疾病，临床医生一天门诊看五六十个甚至上百个病人，这样根本没有时间进行分析疾病的复杂情况，难以发现疑难之处，况且有很多病人有心理问题，只注重躯体病痛，不深入问询就难以发现，也难以取得疗效。故而难以保证医疗的质量 ，因此医生只好把对病情的认识分解为患者下次或多次就医的过程中来实现，因而就不能像国外医生那样一次把你的病情判断清楚，这也是中国国情，是中国的大夫负担太重的问题。

去中医医院就医更需要注意的是如此问题。由于中医学是个古老的医学，虽然有很好的疗效，但是由于历史的原因，对于许多现代疾病缺乏系统细致的研究，因此想取得好的临床疗效，必需在某些疾病方面中西医都要精通；从事中医，临床经验非常重要，例如脉诊，没有长期的诊脉实践，读的书再多也搞不明白，所以古人说学习诊脉常有这样的感觉“在心易了，指下难明”。因此必需经过名老中医的帮带传承，才能学好中医，古代有“医不三世，不服其药”就是说的这个道理。因此一个好的中医大夫不仅要精通中医，而且需要对所在的科室治疗的疾病中选取重点几个疑难病，进行深入研究西医知识，达到精通的成度，这样才能成为治疗这些疾病方面的真正专家。因此去中医院找大夫一定要了解这个大夫所主攻的什么疾病？长期研究的疾病方向是什么？又没有长期跟随名老中医临床学习的过程？在哪些疾病方面见长，这样才能取得好的疗效。

医院的分工不同：有些疾病专科技术性很强，而且发病率低，需要汇总一定量的病人才能取得丰富的医疗经验，一个病需要在一个医院从事几十年十几年的研究才能形成专科优势，过去在计划经济时代，每个市医院各有特长，如骨科医院，烧伤医院，皮肤病医院，眼科医院，推拿按摩医院，传染病医院等等。过去的医疗是不以经济效益为目标。所以这些小专科，有了这类疾病的病人各个医院的大夫都介绍转诊到这些专科医院去。现在医院也被推入市场，医生也讲经济效益，遇到不是自己专长的这些疾病也不转诊，因此治疗效果就大打折扣，现在很多医院都盲目的上规模，高大而全的医院，专科特色不是明显的。因此病人选择医院需要认真加以甄别。

总之想要找一个适合看你的病的大夫，并不是件容易的事，需要费一番脑筋，对医师的业务能力进行一番研究。我们常常见到，一些患慢性病的病人，因为找不对大夫，看病看了好长时间而效果不好，找到专业对口的大夫后很快使疾病减轻。有些患者能够下很大功夫去研究玉石，古玩等珍宝，简直成了收藏的专家，但是却不愿意下功夫研究看病的学问。不愿意收集筛选医师的资料。而愿意听一些水平并不是太高的大夫的忽悠，一些大夫水平不高，为了吸引病人，除了改善服务态度，给病人诊治时服务热情之外，还大话连篇，常常说些保证给你治好你的病，没有问题等等不负责任的话。还有的病人去医院看病，先看看那个门诊的人多，然后再去挂号找那个病人多的大夫看病。其实这也有很大的盲目性，在医院常常有些医疗水平并不高的大夫，病人并不少，他的病人很多并不是通过提高医疗水平把病人吸引过来的。而是采取了一些，非提高专业技术的手段，或者利用自己在医院掌握的行政权力吸引的病人。因此，如果你是一位长期患病，需要服药的患者，如果选一位合适治疗你的病的大夫，就需要了解这个大夫的学历，从医年限，专业特长，业务能力，工作成就，临床经验等。在过去了解医生的这些信息是很困难的，现在有了互联网，可以查到病人的这些信息。可以通过查医院的网站有关专家的情况介绍，上网收索大夫的文章，和事迹，履历，进修的情况全面了解大夫的信息。现在病人喜欢看医生的职称，和行政级别，荣誉头衔。看是不是高级职称，看是不是科室主任，是不是院长，看得过什么奖，在当今这个权力至上的社会这样这样选医生是失败的。真正专心学问的医生是不注重这些东西的，病人更应该关注医生的学习历，从医经历，科研成果，医学贡献，独特经验，以及医德，人生观等，一个道德高尚的医生一般来说也是一个潜心业务的医生，因此需要综合来考虑。

2、网络时代的医院会使你的问题迎刃而解：

（1） 一个人患病后并非都是需要去较高一级别的医院就医。未来将借助互联网构筑一个逐级转诊的平台。互联网革命必然促使医院的触网。使医院的经营模式和医疗模式发生革命性变化。医疗网站可以使你足不出户就可以了解到全国甚至是全世界的医疗信息。可以使你能尽可能全面的更多的了解医师的信息，帮你选对医生。可佩带医疗设备将会使你和医生建立亲密无间的联系，使你的病情全天候的在医生的呵护之下，因此可受到医生无微不至的关怀。。

（2）、很多慢性病是需要长期服药治疗的，甚至需要终身服药。这就需要临床医生长期随访，观察，。将来会生产一些病人可携带的人体生理指标的监测仪器，可通过网络和社区医生建立联系。很多慢性疑难病到市级以上的大医院就医，就医后病情稳定了，之后仍需要长期治疗，和心理和躯体康复。这些都需要在社区医院医生的观察，追踪，和咨询治疗。建立医院分级治疗的意义就在这里。这样就避免了大医院的医生整天忙于临床业务，不能抽出时间进行自我学习提高的尴尬局面。有利于专科医生的医疗水平不断进步。

（3）、现在的医生集团已经成立，可以在网上建立医生平台，将社会上的优秀医生联系起来，对于疑难病例，患者可以求助医生集团平台，让有经验的医生为疑难病例提供治疗方案，这样可以足不出户，就能享受优质的医疗服务。李克强总理在近期（20151015）指出：他在10月14日国务院常务会议上重提不久前在基层考察中的两个事例：大连一家创客企业用网上注册平台汇集了28万名工程师，为3万台机床的技术改造升级提供解决方案；中国核电“华龙一号”的堆芯设计，则是通过互联网聚集了20多个城市的500多台终端和近万人的力量，集中进行攻关。将来医疗也可以采用这样的方法，为汇集全社会的优秀医生为患疑难重病的患者解除痛苦。中医有几千年治疗疑难疾病的知识宝库，利用网络平台，可以充分发挥中医的特长，显示中医的威力。（待续）

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