王社教_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.5

在线问诊量 7939

王社教

王社教

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

医学科普

11. 甲亢治疗方案的选择

发表者:王社教 8882人已读

原发性甲状腺机能亢进,即由甲状腺本身分泌过多甲状腺激素所引起的临床症候群,简称甲亢(专业上特指的Graves病,即一般人所指的甲亢)。甲亢的治疗方法有多种,国内外被广泛认可的基本治疗方案有三种:即内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗与核医学碘-131治疗。三种方案各有优势和利弊,关系互补,互不排斥,必要时需两种方案一起综合治疗。西安交通大学第二附属医院核医学科王社教

1、内科抗甲状腺药物治疗:是最基本的治疗方法,适合于轻度甲亢,需碘-131或需手术治疗甲亢的术前或术后治疗,以保障其治疗安全。也适合于妊娠或需哺乳的甲亢患者。由于治疗时间长(2年左右或更长),治愈率低(30~40%)、复发率高(40~60%),有一定比例骨髓与肝脏等毒副作用发生,现治疗患者比例有下降趋势。

2、外科手术治疗:手术可迅速缓解甲亢症状,可根治甲亢。但由于其有创性与众多手术并发症所伴随的高风险,故一般不作首选。它适合于迫切希望最短时间4-6个月内怀孕者、巨大甲状腺肿性甲亢甲亢合并甲状腺肿瘤尤其怀疑或诊断为恶性者、妊娠中期需手术的甲亢等。目前因甲亢需要手术的患者比例明显下降,大概在1%,这主要与碘131治疗甲亢技术的推广有关。

3、核医学科碘-131治疗:是目前最安全的治疗方案,可根治甲亢。其一次治愈率达85%左右,总治愈率在95%以上,适合于初诊甲亢甲亢手术后复发或内科方案久治不愈的甲亢。由于其治愈率高,复发率低(1~2%),治疗方法安全、简便,尽管治疗后有约10%~30%或更多患者出现甲减,因甲减容易诊断、治疗简单,治疗药物没有明显副作用,故近年来甲亢碘131治疗患者比例一直呈上升趋势,在大的医疗机构尤为明显。

目前国际上甲亢治疗状况是,北美多选择碘131治疗,如美国所占比例达约70%,欧洲与日本选择药物治疗比例高,而各国手术治疗比例多在显著下降。国内甲亢治疗状况是,内科药物治疗仍占优势,但在大的医疗机构,碘131治疗比例较高,甚至占据优势。

在与美国同行(斯坦福大学医学院)就有关甲亢治疗方案选择的交流时很受启发,医生有责任与义务告知甲亢患者三种治疗方法,即建议的方法与备选的方法,以患者利益为重,尊重患者的最终选择。

甲亢是影响全身的复杂性疾病,从新生儿到七八十岁老人都可发病,病情悬殊、因人而异,其治疗是特别需要个体化方案的,没有最好方案,只有更适合方案。国内外学术界几乎一致认为,老年人甲亢可以首选碘131治疗。国家卫生部《临床技术操作规范》有关碘131治疗甲亢的适应症中已经取消了以前教科书中的年龄限制(根据美国2011版ATA AACE甲亢诊疗指南,小于5岁儿童避免碘131治疗)。甲亢患者最终选取何种治疗方案要依患者病情、病史、文化背景、意愿和所处环境条件,尤其是所就诊的区域医院与医生的技术与治疗习惯等综合因素决定。

门诊时间:温馨提示:预约挂号,就诊方有保障。

本文是王社教版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-06-19 15:42

患者评价
1
有帮助
简短易懂(1) 内容实用(1)

王社教大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王社教大夫电话咨询

王社教大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王社教大夫

王社教的咨询范围: (血管瘤暂不接诊)各种甲状腺疾病诊治,重点是甲亢、甲减、甲状腺乳头状癌与滤泡癌诊治治疗。甲减诊治,甲状腺病与怀孕、生育。各种甲状腺炎。 更多>>

咨询王社教大夫