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术前准备

北医三院 姜亮医生患者的 住院流程、院前检查、费用、术后注意、结账(2021.2更新)

发表者:姜亮 人已读

一般的诊治过程:

一、能否直接住院?--一看完我的门诊,患者决定手术后,需要先在门诊完成院前检查。在确保安全(心肺肝肾功能)的情况下,才能够安排住院。检查耗时2-3天,费用1000-2000元;地点:院前检查中心,美容门诊(老门诊)1层153房间。去了以后直接加号就行,无需提前排队。每个工作日都有。

一般先在门诊挂号、看病。如果患者身体情况许可,先开住院条——接着去院前检查中心术前体检(西侧的老门诊楼——美容门诊楼一层,住院管理中心153房间,请从东侧门进入)找中心的护士。办公电话:82267787
因为新冠疫情的特殊影响,住院准备好后,准备住院前,提前1-3天,电话通知,患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。一般患者住院第一天不需要陪同,患者做手术的当天,需要陪同的家属在查完新冠检测以后可以陪同住院。主要目的是减少住院人数,降低风险。

如果患者的腿脚不方便,或者是需要卧床,这种特殊情况,家属可以第一天就陪住院——需要把这种情况与主管医师提前说清。与患者一同完成新冠的检查。

也可以护工。因为尽可能减少住院人员的目的,所以或者是家属陪同,或者是请护工,只能二选一。护工的优点是经验丰富,缺点是患者可能觉得护工不如子女有孝心。


院前管理中心流程

主刀医师开好住院通知单后,患者携带住院通知单到美容门诊153诊室完善术前检查抽血化验。若想当日抽血请提前空腹8小时

诊室出诊时间: 周一至周五: 800-1200 1300-1700;周/六日: 800-1200

1. 到达后首先在152房间测量血压,测好血压后在153门前挂号机上刷住院通知单上的条形码进行排队,等待通知叫号进入153/155房间

2. 进入诊室后将住院通知单医生,等待医生开检查单;开好之后拿所有的检查单至131收费处缴费,缴费后返还诊室找护士整理检查单,之后按照护士指示完成检查

3. 完成所有检查后(新冠四项等通知再做)回家等待即可,检查完成1-2天后进入医师评估,如果检查结果有异常,患者会接到电话通知,进行复查或者会诊,请将复查或会诊结果送回153

4. 医师评估通过后会进入麻醉师评估流程,若过程中有问题也会接到电话通知,进行复查或者麻醉师面谈

5. 麻醉师评估通过后,院前管理中心评估已完成,具体住院通知请等待病房医生通知

详情请点击链接:76岁脊柱手术,风险多大? 术前检查?院前检查(2019.10更...

院前检查流程图.jpg


(1)关于高血压/糖尿病等伴随疾患:

有些药物会影响手术,需要提前停药(详情咨询相关科室专家)。例如控制血压的利血平(停药7天)、降压0号(停药7天),控制凝血的波立维(停药7天),阿司匹林(停药1天)。

血压、血糖都需要控制好,正常血压是140/80左右,低压超过90,就算严重的高血压。

血糖:空腹是6~7以下,餐后两小时是10~11以下,糖化血红蛋白是6以下。控制主食,每天5-6量,主食包括:米、面、土豆、红薯、地瓜、南瓜、藕,等等。鼓励吃纤维素(菜叶子)。正常吃蛋白质(肉蛋奶)。

二、多长时间可以住院?---开住院条之后,普通的疾患(颈椎病、腰椎病),本部一般2周可以住院,新院区快一些,一般1周左右。如果是病情严重,可当天急诊安排住院、手术;如果是骨折、肌力下降、严重疼痛等疾患,会优先、尽早安排,2~3天住院。

三、外地的检查,能行吗?---北京三甲医院的普通检查,目前相互认可。外院的检查,多数情况下认可。但如果磁共振、CT不清晰、不全面,间隔时间超过3个月,最近症状有明显变化(片子上可能也有变化),则需重新拍片。目前北医三院门诊预约MRI/CT约4-6周,慕名而来的患者太多,虽然有6台磁共振机器。也可住院之后检查新的片子。颈椎MRI去MRI四室,更为先进的DTI序列。

四、有其他病,怎么办?---合并心脏疾患、肝肾功能异常、糖尿病等,则需控制平稳,调整用药,才能住院手术。手术本身是有风险的,不能人为的增加风险。

请点击链接,了解更多科普知识:76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备...

五、因为北医三院新院区

请点击链接,了解更多科普知识:北医三院 本部及 第二住院部(北方医院) 交通指南

六、住院时间多长?多长时间能够下地?---不同的疾病、不同的手术,一般不太相同。下面分门别类作一介绍。一般来说,在发达国家,如果身体情况许可,在术后第2天,患者可以就下地活动,主要目的是预防深静脉血栓。第一次起床时容易头晕。有些医院比较谨慎,要求患者术后卧床2~3个月。目前我的大多数脊柱手术患者,第二天即下地活动。引流小于50ml/24小时,可拔除。拔除引流,即可拍片、出院了。

1.术后注意:手术以后鼓励下地活动。一般情况下,手术后6小时或者是手术后第1天,开始鼓励下地活动。如果下地方便的话,就可以拔除尿管。

2.活动量大小:一个月以内卧床休息为主。每次起来活动5分钟10分钟,别太累,一天活动半个小时到一个小时,按照自己的恢复情况,以伤口的难受不加重为准。第一次起床,只是坐起五分钟,然后再躺下休息一会儿。第二次起床起来以后,在床边站三五分钟,然后再躺下。第三次起床,可以在床边走一走。第四次在屋里走一走。逐渐增加活动量——循序渐进,量力而行。起床的时候,先侧身,侧身起床——这样对颈椎和腰椎的刺激比较小——安全、舒适。

3.提前预约复查。可以提前预约三个月以后的复查,复查的时候需要拍摄CT、核磁和X光片。CT与核磁需要提前预约,提前一个月的时间。

每个星期三/星期五有专门的复查门诊,出院时直接去复查门诊开检查单,开完检查单以后,就去交费、1楼放射科登记室预约,预约到三个月以后某个星期二上午拍片,下午找我看结果,晚上可以离开医院。目前(2021.11月)拍片子一个小时以后,在北医三院的工作电脑上可以看到图像。1到2个工作日以后,在患者本人的手机微信“北医三院服务号”上,可以看到片子的文字报告和的图像。

第1次复查请找我,之后找专门的复查门诊就可以。第1次复查,是术后3个月——早几个星期晚几个星期关系不大。

4。术后回家方法:颈椎后路和腰椎胸椎术后第1个月里卧床休息为主,每天都可以起来活动,量力而行,循序渐进。一般一次起来5~10分钟,每天半个小时到一个小时,起床活动过多可能会导致伤口疼痛。有人会感觉恶心、头晕。一个月以后,日常活动不限制。三个月以后可以开始逐步增加的体育锻炼——打拳/广场舞——量力而行。

5.出院以后,一般当地医院诊所即可拆线,伤口只要拆线一针。

6.外地患者出院以后,一般建议在北京的周边宾馆住3~5天,心里踏实了,再启程回家。最好的方式是火车卧铺,或者是动车的头等座(平卧)或者一等座(可以半躺45度)。飞机的缺点是安检时间比较长,另外飞机的颠簸有谁说不清。

到家以后当地的家用车接一下就可以。可以选择副驾驶的的座位,座椅放倒;或者是后排座椅躺下,可以腿蜷起来。出院时,在北京地区叫车,可以直接打电话999或者120(相同),在救护车不忙的时候,可以把患者直接送进北京火车站的站台。

7.伤口换药:手术以后不需要很频繁的换药,如果伤口敷料湿了/血渗出来了,那么必须要换。敷料湿了以后,细菌可以顺着敷料进入伤口。

干燥的情况下,不需特殊换药。拔除引流管的时候,医生会换一次药,您出院的时候,请医生帮助换一次药——就可以了。

8.拆线:一般只有一针一线需要拆除——引流管固定线。伤口是可吸收的缝线。一般不需要拆除。

需要拆除的缝线,在家附近的正规诊所就可以。拆线以后第2天就可以摘除纱布或者敷料。

七:详细费用。是可能性,具体看实际病情。

颈椎病:每年北医三院颈椎病手术3000例次

1.颈后路:一般住院5天,术后2-3天出院。住院费用约为6~8万元。北京医保自己负担2万元左右。

典型病例1:请点击链接,了解更多科普知识:为什么是颈后路手术?术后会脖子疼么?不同医生不同术式?

2.颈前路:一般住院3天,术后6小时可出院。按照手术节段决定。单节段的手术一般总的费用为5万元,两节段费用6万元,内植物费用,由病情决定)。

典型病例2:请点击链接,了解更多科普知识:颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力2个月 内固定+...

腰椎:每年北医三院腰椎退变(椎间盘突出、滑椎、椎管狭窄)手术3000例次

1.单纯椎间盘开窗切除术:一般住院1-2天。多数手术无内植物,住院费用为2万元。

典型病例3:腰椎间盘突出症 21岁女性,开窗法腰椎间盘切...

2.腰椎内固定手术:一般住院3-5天。按照手术节段决定。一个节段一般总的费用为5~8万元(其中使用合资品牌内植物为1.8~3万元,进口品牌内植物2.5~5万元)

胸椎手术风险最大,每年北医三院胸椎手术200例次

1.胸椎后路内固定手术:一般住院7天。按照手术节段决定。一般费用4~8万元(合资品牌内植物1.8~3万元,进口品牌内植物2.5~6万元)

典型病例5:胸腰段椎间盘突出:男性,65岁,双侧腹股沟...

2.胸椎侧前方手术:一般住院7天。按照手术节段决定。一般费用6~8万元(合资品牌内植物1.8~3万元,进口品牌内植物2.5~4万元)

注:我科使用的内植物均通过北京市卫生局和北医三院统一招标,均为符合国家卫生管理部门要求的进口或国产假体


八、自费项目

1、内固定:报销进口内植物价格的70%,也就是说,患者自己需负担30%的内植物费用。

2、自体血回输:将术中出血回收、洗涤后,重新注射回患者体内。一般费用1900元。

3、高速磨钻/超声骨刀:坚硬骨质,使用高速磨钻磨除,更加安全。一般费用3000~12000元。脊柱手术经常使用,提高手术安全性。

4、止血材料,脊柱手术出血多,为了减少出血,手术中会使用止血药物(例如氨甲环酸),术中会使用止血海绵、止血纱布或者止血胶。

新农合、外地医保需要按照当地政策执行。一般需提前向当地主管部门申请,否则术后再报销时可能遇到麻烦


九、住院手续办理患者常见问题解答

Q1办理住院手续时间?

平诊:工作日7:30-17:00

周末及节假日:8:00-17:00

急诊:全天24小时

Q2骨科患者办理住院地点?

本部办理地点:外科楼一层大厅办理。

北医三院北方医院住院部办理地点:住院大楼一层大厅办理。

Q3办理住院手续需要准备什么?

住院前填写好患者基本信息,住院当天需携带门(急)诊医生开具的住院通知单、北医三院就医卡、患者本人身份证、社会保障卡、工伤证,并根据住院通知单上标注的金额带齐住院押金。

Q4患者基本信息可以通过哪些途径填写?

1. 使用手机微信扫描住院通知单右下角二维码,关注“北医三院服务号”,绑定住院患者的就医卡,点击“诊疗”→“我的住院”→“入院登记”填写住院患者相关信息;2. 持患者本人身份证,通过自助机进行填写;3. 在门诊诊室或分诊台领取《患者情况登记表》进行填写。

Q5住院押金交款形式及金额?

现金、支票、汇票、银行卡(带有“银联”标记的借记卡或信用卡)、微信、扫码支付均可。

住院押金以住院通知单上医师标注为准(特殊情况:工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元)。

Q6单位汇款账户信息?

收款人:北京大学第三医院

账号:01090375700120109023052

开户银行:北京银行学知支行

汇款用途:注明患者姓名及其所在病房

Q7住院预交金收据丢失怎么办?

住院预交金收据是患者出院时办理结算的重要凭证应妥善保管,如不慎丢失应按以下流程办理:

办理出院结算时提供患者、交款人、办理出院手续经办人身份证复印件,并在患者身份证复印件上写明原因;如住院时交的是支票,还需要提供开具支票的单位证明信,证明信上要注明患者姓名、支票号、金额。住院结算科工作人员审核无误后方可补办,补办的住院预交金收据上需要经办人签字确认

《脊柱手术患者看病的3个经验~一个颈后路患者的就诊经历》

找专家 比三家 用网络

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4085630102e42e.html

转载:作者:坐看青苔的BLOG:生老病死之六--这弯绕得有点大 (发表于2013年)


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-06-27