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医学科普

颈源性疾病――像雾像风又像雨

发表者:眭承志 人已读

 

来自厦门市第一医院康复医学科的3个镜头:

镜头1:张女士,43岁,公司职员,2年来眩晕反复发作,发病时天旋地转、不能自持、甚至晕倒,伴心慌、胸闷、失眠、多梦、月经紊乱,工作时颈背酸累困痛、浑身无力,被诊断为:“美尼尔氏病”、“更年期综合症”,多方求治,几乎不见效果,情绪烦躁、面色灰暗,影响日常工作和生活。去年9月就诊,经系统检查后诊为“颈源性眩晕”,在综合治疗的基础上予以理脊通脉手法,治疗2周后主诉症状基本消失,体力精力均改善,3月后复诊,没有眩晕发作,月经正常。厦门大学附属第一医院康复医学科眭承志

镜头2:陈先生,51岁,机关干部,5年来反复出现胸闷、气短、心悸和心前区疼痛,多家医院均诊断为“冠心病”。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果,每遇低头工作时频频发作,日益严重。查心电图、超声心动图,并未发现器质性病变,追问病史其“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头后发生,且伴有颈肩部不适感。诊为颈椎病变所致的“颈心综合征”。经采用理脊通脉手法等相应治疗后,症状全部消除,忧虑、恐惧一扫而光,迄今2年未再复发。

镜头3:李小姐,21岁,大学生,1年来视力迅速下降,更换2次眼镜仍无法控制,视物模糊、头晕头痛、颈背酸痛、注意力不能集中、记忆力明显减退、影响学习,被诊为“近视”、“弱视”,精神紧张,压力很大,经常失眠。查颈肩僵硬,颈部活动受限,头部MRI无异常变化,诊断:“颈源性视力障碍”,给予理脊通脉手法治疗1周后,患者自觉头脑清醒,眼睛明亮,睡眠质量也明显改善,以后间断治疗2个月,视力恢复正常。

大多数人都以为颈椎病一定是颈肩疼痛,殊不知颈椎是连接头颅与躯干桥梁,神经血管分布交错密集,处于人体神经中枢的重要部位,还是脑血循环的必由之路,故而是人体事故的多发地带,一旦发生疾病,必然会影响到心脑血管和中枢神经,造成各类颈源性疾病,可谓牵一发而动全身。研究表明:颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎间盘突出、颈椎骨刺、骨赘或颈椎失稳等退行性变所致的无菌性炎症,压迫、刺激脊髓、神经根、椎动脉或交感神经链,可引发多科相间,错综复杂,像雾像风又像雨,出现似乎与颈椎病变风马牛不相及的临床表现,使患者就诊无所适从,盲目求治。

颈源性疾病通常因受累组织结构的不同而出现的不同临床表现,但疏忽大意极易误诊为其它疾病。如:颈椎间盘退变导致颈椎出现节段性不稳定,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱,其症状繁多,可涉及到周身多个部位和内脏多个系统。如头晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,记忆力减退、注意力不易集中等,偶有因头晕而跌倒者,头痛为主称之“颈源性头痛”,易误诊为“偏头痛”;头晕为主称之“颈源性眩晕”,易误诊为“美尼尔氏病”。眼胀、干涩、视力变化、视物不清、眼前好像有雾等称之“颈性视力障碍”,易误诊为“近视、弱视”。耳鸣、耳堵、听力下降称之“颈性听力障碍”,易误诊为“神经性耳聋”。恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等称之“颈胃综合征”,易误诊为“慢性胃炎、胃神经官能症”。心悸、心率变化、心律失常、血压变化等,以心系症状为主称之“颈心综合症”,易误诊为“冠心病”,以血压增高为主称之“颈源性高血压”易误诊为“高血压病”。此外,由于下部颈椎椎体骨质增生,骨赘过大,压迫紧贴前方的食管,产生炎症、水肿而引起狭窄,初始感觉咽部发痒,有异物感,加重时出现吞咽困难,称之“颈源性食道病变”,极易误诊为食管疾病。

可见,颈椎病变还可引发多种颈源性疾病,如果发现不明原因的头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减弱、视物不清、眼前发黑、咽喉炎感觉、味觉异常、胃肠功能紊乱、精神烦躁或抑郁、胸闷气短、心律失常、心前区疼痛、猝倒、血压异常、肢体麻木无力、行动受限和多发性抽动症等,且久治无效时,不妨查查颈椎,也许病根就在颈椎,切忌“头痛医头,脚痛医脚”。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-06-28 21:12

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