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副主任医师 副教授

广州医科大学附属第三医院 妇科

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医学科普

不要一提“宫颈糜烂”就像谈虎色变

发表者:区煦东 224999人已读

宫颈炎症是妇科常见疾病之一,它包括宫颈阴道部(子宫颈外口部位)炎症及宫颈粘膜炎症。因为宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎,由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力差,容易发生感染,并且因为宫颈管粘膜皱襞多、分泌粘液多,一旦发生感染,就很难将病原体清除,久而久之而导致慢性宫颈炎症。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东

急性宫颈炎过去主要发生在感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染,病原体是葡萄球菌、链球菌等一般化脓性细菌。近20年以来,随着性传播疾病的增加,急性宫颈炎已经越来越多见。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎,其特点是患者自行发现阴道有脓性分泌物渗出,医生检查宫颈时看到宫颈管外口有脓性分泌物,用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。急性宫颈炎的主要病原体是淋球菌和沙眼衣原体。绝大多数急性宫颈炎经过及时治疗都会彻底治愈。少数急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底会转变为慢性宫颈炎。也有部分患者无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。个人卫生习惯不良或雌激素缺乏,阴道和宫颈的局部抗感染能力差,也容易引起慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎在医学上将其病理变化分为:1.宫颈糜烂2.宫颈息肉3.宫颈粘膜炎4.宫颈腺囊肿(也被称为那氏囊肿或纳氏囊肿)5.宫颈肥大一共五种。慢性宫颈炎会因为宫颈的粘稠脓性分泌物不利于精子穿过,可造成不孕。医生根据临床症状,肉眼观察等作出慢性宫颈炎的诊断并不难,但应该明确引起宫颈炎的病原体,针对不同的致病病原体采用相应的治疗,宫颈炎就能治愈。值得一提的是:很多医生在发现患者有慢性宫颈炎时,都会告诉患者或在病历上写上“宫颈糜烂”。由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,必须作宫颈刮片、宫颈管吸片进行巴氏染色病理检查,必要时作活组织检查以明确诊断。笔者当医生以来,每年都有从大量的“宫颈糜烂”患者中检查出多例早期宫颈癌的病人。许多早期宫颈癌病人经过及时手术后没有发现扩散。一直存活。

话又说回来,不要一听到医生说您有“宫颈糜烂”就认为自己是宫颈癌或癌前病变。因为宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变(所以有的医生误把宫颈炎的概念与宫颈糜烂等同起来了,这是完全错误的)。宫颈外口处的宫颈阴道部用医生肉眼看来其外观呈现细颗粒状的红色区,就称为“宫颈糜烂”。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因为柱状上皮菲薄,其下面的间质会透出而呈红色,并非真性“糜烂”。真性糜烂在病理学上是指:上皮脱落、溃疡。所以国际上早就废弃“宫颈糜烂”这一词,改称为:宫颈柱状上皮异位(病理名词是columnar ectopy),由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体容易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制目前仍不太明确。非常值得注意的是:在一些生理情况下,如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕的妇女,或妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生,柱状上皮向(宫颈阴道部的)宫颈外口伸延而面积扩大,那么原始鳞柱状交界位置就外移,这时候就看见宫颈外口呈红色,受到阴道分泌液的酸性pH值的影响,柱状上皮形成细颗粒状,形似糜烂,实为生理性“宫颈糜烂”。这种“宫颈糜烂”是需要通过调整月经周期至正常,或者停止使用药物避孕,或者是等妊娠结束半年后就自动消失了,不需要治疗。因此不要一听到医生说您是“宫颈糜烂”就谈虎色变,更不能把“宫颈糜烂”等同宫颈癌。

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发表于:2008-09-08 12:29

患者评价
24
有帮助
讲解透彻(6) 简短易懂(4) 内容实用(4) 消除了我的困惑(4) 形象生动(1)
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    游** 2018-02-17

    我已经好了,

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    游** 2017-09-15

    你是在是私立医院看的吗

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    h***r 2017-08-20

    我在今年5月份社区卫生院两癌筛查时查出患上了宫颈病变,又转到市妇幼医院检查。结果是宫颈癌早期,我又把病厉拿到同济医院确诊,医生检查后也是给我同样的诊断,建议我要手术。在这里我想请教您是否非要手术治疗吗?请求回复

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    h***u 2017-08-14

    我也是三度医生说浅表面,让我用药三个月,可是去复查还是没有变化,塞了三个月的药,好痛苦,还让我做手术,还没有生育过,都不知道怎么办

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    h***e 2017-07-18

    检查338是宫颈糜烂第一天做了阴道排毒1680元然后做了leep刀手术1880元然后第三天吊针阴道上药和红光照射宫颈和红光盆疗351元第四天来月经于是第十二天再次去医院说是检查结果出来了是支原体感染导致宫颈糜烂于是吊针和阴道上药红光照射宫颈和盆疗497元,说还要这样的治疗7---10天 ,请问我是不是遇见骗子了?这样治真的可以痊愈吗?有哪些步骤是可以省略的?

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    游** 2017-04-10

    处女期就白带很多,发黄,但是不痒,后来说是导致宫颈糜烂轻度,细菌性阴道炎反反复复,怎么办,就是一直黄,量多

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    游** 2017-01-04

    医生我月经总是推迟 前半个月环移位 就去医院检查 结果是有盆腔积液 宫颈糜烂 治疗之后几天来了月经 走干净之后 又有少量 但是这两天 突然又很多 像是又来一次 这个跟得病或者摘环有关系吗

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    游** 2016-12-30

    我媳妇宫颈糜烂轻度用药一年了,还是没消下去,怎么回事啊?都是反反复复的

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    游** 2016-12-25

    盼回复

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    游** 2016-12-25

    医生,我以前一直有痛经情况,没去做过妇科检查,知道结婚和老公性生活近来发现白带异味泡沫状,去检查一堆问题,那医生写的细菌性阴道炎,盆腔炎,尿路感染,衣原体感染,支原体阳性,轻度宫颈糜烂(说建议手术治疗),一直都很少生病,这么一说把我吓死了,影响生育,很担心,医生说先输液治疗再复查看看,我问那么多项问题都是输液吗,他说难不成一项一项输液吗,全部放一起输液的治的,怎么办,我还没生育

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    h***v 2016-07-23

    区医生,我老婆检查出宫颈糜烂三度,囊肿,说是癌前病变,要切,吓到我当时当场都呆了,我给三家医院坑了我不少钱?,我等我老婆月经干净了马上去找你,看到患者的评价,相信你是个好医生,我也听说过你很细心为病人解决困难!看了你这篇文章,我看到了希望!希望区医生救救我老婆

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    h***q 2016-05-07

    区大夫 我怎么看不了这篇文章啊

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    h***4 2016-03-18

    我以前霉菌性阴道炎,治疗半年都美好,每次都是检查开药几百块,心理压力非常大,感觉像是得了不治之症,看不好了,而且那个时候快结婚了,后来在网上看到了区医生的文章,感觉看到了希望,这个病原来那么简单,心理压力一下就没有了,就是去药店买了几十块的栓剂,两个疗程就好了!真希望多一些这样的好大夫!一百个赞!

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    游** 2015-11-06

    那怎么确定自己的宫颈糜烂是需要不需要治疗呢?

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    游** 2015-10-15

    是不是有宫颈糜烂应该做一下Tct呢

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    游** 2015-09-26

    今天去医院查医生说我宫颈糜烂三度,做了一堆检查,还让我做手术,看到你们的文章,我放心多了。私立医院就知道忽悠。

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    h***7 2015-09-20

    我月经周期正常,医生说我宫颈糜烂二度和细菌性阴道炎

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    游** 2015-09-11

    谢谢医生,在网上查了很久才查到,心中的石头终于落下,但是我想咨询一下医生,网上很多推荐艾草蒸熏的方法是能够治愈宫颈糜烂的,这种说法有可行性吗

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    游** 2015-09-05

    我怀孕后医生说我重度宫颈糜烂和阴道炎,但我想拿掉孩子,医生说要先把阴道炎治愈和宫颈糜烂控制住,还对我进行阴道清理,这种宫颈糜烂要进行什么治疗?

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    h***t 2015-08-29

    在网上看到过有患者向您咨询,也都说您口碑不错,特意下了这个软件向您咨询,接着又看到这篇文章,现在我安心多了。

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