胃癌防治的回顾与反思

气馁的话：我国是胃癌高发国家，我国在胃癌防治方面与近邻（日韩）相去太远。

高兴地话：我国消化界正努力吸收先进经验，胃癌防治水平日趋提高。

胃癌防治要做的事：

第一，提高人群的普查水平，特别是高危人群的筛检水平。哪些人属于高危人群呢？1）患有胃癌前疾病或癌前状态的患者，前者包括息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等，后者主要指肠化生、不典型增生等组织学表现；2）胃癌家族史，特别是直系亲属患有胃癌的；3）残胃病变、或胃食管胃肠吻合口病变等。

第二，预防工作要从重视病因做起。胃癌的病因有哪些呢？1）幽门螺杆菌感染已被WHO列为胃癌的1类致癌因子；2）不健康的饮食结构和饮食习惯是胃癌发生重要的协同致病因素，应该避免高盐饮食、高脂饮食、过度烹调饮食、常食泡菜等；3）消极的情绪或心理精神状态，如长期的精神应激、压抑、抑郁、焦虑等。

第三，坚持早诊早治，其中的前提是早诊，关键是早治。建议朋友及早就诊，切莫等病入膏肓时再看病，劝君有病早治，切忌到了晚期，即使倾家荡产也难以治愈。胃癌早诊早治依赖的是消化内镜技术的进步，目前我们已经将这方面的技术作为学科优先发展的方向，力争为患者提供最优质的服务。

第四，进展期胃癌强调综合治疗，驱邪而顾护正气。国内一部分医生过分强调手术的作用，而忽视了综合治疗的作用，降低了患者的生存期和生活质量。目前推荐使用术前化疗+手术+术后化疗作为进展期胃癌的标准治疗模式。

第五，重视微创治疗，以达到驱邪而不伤正。对于不能手术的患者，应评估治疗的药理作用和副作用。内镜下注射化疗药物可以提高肿瘤组织的药物剂量，降低全身的不良反应值得推荐。

第六，重视心理护理，加强人文关怀。这一点在我国还是非常欠缺的，主要原因之一：患者经常不知道自己得了胃癌。据我们观察，隐瞒病情只会使患者不相信医师和亲属，从而不配合治疗，患者也会郁郁而终、愤懑而死。我主张如实告诉患者病情，至于采取何种方式，有谁告诉患者，值得进一步商榷，也需要立法来保护医师的权益。

第七，开发患者潜能，启动“自我疗伤”，教育患者主动地参与康复过程，其中两点至关重要。1）经常性锻炼身体，保持气机通畅；2）除了身体的锻炼，心性的磨练也非常重要。孟子云“吾善养吾浩然正气”，祛除消极的情绪和心理因素，树立健康向上的人生观，要善解人意，助人为乐，心胸豁达，换位思考，儒家先师孔子云“一日三省乎心”，高僧神秀云“心如明镜台”，道家老子云“无为而无不为”，俗话说“拿得起、放得下”，都非常有意思。

先写到这儿吧，我会经常更新内容的。