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医学科普

小儿斜视需早日“改斜归正”

发表者:李世莲 4998人已读

 

斜视是一种少儿常见眼病,据统计,我国4亿儿童中约有400万个斜视患儿。其中,有不少患儿因为家长的错误认识,或者因为没有早期发现,或者被当成其他疾病治疗等等因素,错过了最佳治疗时机,最终影响了视力发育造成弱视 。。

一般对于明显的斜视,比如“对眼”、“瞟眼”等,我们比较容易发现,但对于比较隐蔽的斜视,别说普通人难以发现,有时医生也会误诊。下面介绍几个病例:武汉儿童医院眼科李世莲

病例一:歪脖子原来是眼睛有问题
7岁女孩文文,看东西时老是歪着脖子,家长以为她的脖子有问题,就带她到骨科去看,被诊断为先天性胸锁乳头肌挛缩,即肌性斜颈,需要做矫正手术,但是手术后脖子仍然是歪的。在后来的求医中,有医生建议其家长带孩子到儿童眼科看看。
“脖子歪怎么会跟眼睛有关呢?”其父母将信将疑到眼科求治。眼科医生检查后,诊断文文患了先天性垂直性斜视,也就是两只眼睛看同一物体时不一样高,一只眼睛看的是1米高,另一只眼睛看的却是1.2米高,孩子只有歪着头来“调整”差距,使两只眼睛成的像融合为一体,如果头部端正着看,一个物体就成了两个物体。经过眼科手术,孩子的脖子终于正过来了。
还有一个2岁的男孩,脖子歪得脸都快挨到肩膀了,长期歪脖子导致一边脸大,一边脸小,连脊柱也开始向一边歪了。到医院请骨科和眼科的医生会诊,才查明原因,原来是垂直性斜视所致。经过眼科手术治疗,脖子很快就正了。
那么,当孩子出现歪脖子现象时,如何判断是斜颈还是斜视呢?
医生教您一招:
1、遮盖孩子的一只眼睛,如果孩子仍然歪着脖子,则可能是斜颈。
2、如果孩子的歪脖子在睡觉的时候能够正过来,则是斜视。
3、可以用手触摸孩子颈部,如果感觉颈部肌肉僵硬,就可能是斜颈,如果柔软,则可能是斜视。
特别需要注意的是,有的孩子可能两种情况同时存在,也就是既有斜颈又有斜视,这时就要根据病情分别治疗。

斜视也有真假
暑假里,每天有很多小孩在家长带领下找医生看“斜视”,经过检查,其中很多孩子并不是真正的斜视,属于假性斜视。
假性斜视又是怎么回事呢?李主任介绍,小孩因为鼻梁还没有发育成熟,比较扁平,导致鼻梁两边的内眦赘皮将眼白遮盖了一部分,外观看上去就像是两只黑眼珠对在一起了,其实是假对眼。
假性斜视不需要手术,随着孩子年龄的增长,鼻梁增高,“对眼”状况会改善的。对于假性斜视,如何辨别呢?
医生教您一招:
1、角膜映光法:用手电筒对着孩子两眼正中间约3厘米的距离照射,如果两个眼睛的反光点分别在两只眼睛的正中间,就说明不是斜视。否则,就是斜视。
2、遮盖孩子的一只眼睛,然后拿开遮盖物,如果孩子的眼睛不动,就表明不是斜视。

让孩子受冤屈的间歇性斜视
门诊常有家长带孩子来看眼睛时说,这孩子的眼睛时好时坏,每周一、三、五是对眼,二、四、六是正常的,星期天则有时正常,有时不正常。起初家长还以为孩子是有意这样的,甚至打骂孩子。但看医生后,才知道孩子是患了间歇性斜视。
    这种斜视也称为周期性斜视,属于复杂斜视 。出现这种情况应该到医院里面做进一步检查。首先要做视功能检查,查视力、眼位(有没有斜视),斜多少,有一个定性、定量。还要查双眼单视功能 。
 
治斜视最佳年龄段:2——6岁
在眼科门诊,经常有斜视患儿的家长问医生:斜视只是影响美观,又不影响吃喝,再说孩子现在太小,能不能等长大以后再做手术?斜视不仅仅是眼位不正,更重要的是,斜视会影响孩子的视功能发育,如果不早期干预,很可能造成弱视,到那时即便是做手术,也只能是改变眼位,看上去美观一点,但对视力没有任何帮助。
    儿童斜视治疗的最佳时机是在学龄前,以2——6岁为黄金年龄段。 呼吁家长:孩子从2岁开始,只要能配合,就应该做视力检查。
此外,特别提醒家长们注意以下几点:
1、早期检查,有远视眼的应及时配镜矫正。
2、预防废用性斜视,如屈光不正、弱视等,应及时治疗。
3、先天性白内障、上眼睑下垂等,易引起剥夺性弱视,应及时去除病因。
4、小孩子在受到惊吓、外伤,或出现麻疹、发烧、抽筋、抵抗力下降等情况时, 也容易导致斜视,应注意避免。
5、男女双方如果都患斜视,最好不要结婚。临床证明,该病有明显的遗传倾向。

 

 

 

 

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发表于:2011-06-14 14:47

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