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疾病教育

肺癌重在早期发现

发表者:郑翠侠 人已读

肺癌发病率和死亡率均占第一位, 多年来一直是危害人类健康最重要的恶性肿瘤。其死亡率高居不下的主要原因是,病人早期没有特别不适,或者只有非特异的不适而被忽略,诊断时多数已经处于疾病晚期,措施了有效治疗的时机。 郭先生,作家,平日工作繁忙,有吸烟嗜好,近两年来,断断续续会有咳嗽,自认为吸烟所致,有时多喝点水有时含点润喉片,症状略有缓解也就不再关注。近半年来经常感觉右侧肩膀隐隐作痛,起初以为是伏案所累,找了一位按摩师按照“颈椎病”、“肩周炎”进行按摩理疗。治疗一段时间后,疼痛缓解不明显。去医院检查结果显示,郭先生的右肺内有一直径7厘米的肿物,经病理检查确诊为肺鳞癌,而且癌细胞已侵蚀到了肩关节,属晚期肺癌

在临床上肺癌没能早期发现的情况非常普遍,相关研究显示,在我国超过七成的肺癌患者初诊时已到了中晚期,而肺癌无法早期发现是因为人体的肺脏是一个开放的器官,很容易受到外界致癌因素的影响,而且由于肺脏比较大,处于胸腔内部,癌变早期时,病灶较小,对肺部功能的影响不大,也没有特殊的不舒服感觉, 最多的就是引起一些刺激,如咳嗽,但是日常生活中咳嗽是最常见的,所以患者往往忽略这些常见表现,一般检查也不易发现。等到肺癌被发现的时候,它往往已引起的一些合并症,如肺炎,阻塞了支气管,或者是侵了血管,有血痰,这时肺癌已处于中晚期。

从治疗上而言,肺癌诊断越早,治疗越及时,其预后才会越好。在医学上,肺癌根据原发肿瘤的大小以及在肺内和邻近器官的扩散、转移程度分为四期,分别用I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期代表,临床上也会粗略地表述为早期、中期、晚期。如肺部肿瘤在I期就能被发现,通过手术治疗,患者很可能痊愈,5年生存率可达70%~80%。患者如果经过正规治疗并定期随诊,完全能和健康人一样生活。然而,I期发现的病例在临床上大约只占肺癌患者的20%。到了Ⅱ期,治疗后5年生存率也能达到50%。但Ⅲ期或Ⅳ期的患者5年生存率不到20%,大部分患者在发现后存活不超过2年。而近年来肺癌早期筛查的普及,使得早期肺癌的发现率明显提高,并且由于大力倡导戒烟,肺癌的总死亡率在西方国家也已经显著下降,而在我国,肺癌的总发病率和死亡率仍处于上升趋势。

因此早期发现早期治疗是改善肺癌疗效、降低肺癌相关死亡率的关键。而早期筛查最有效的手段之一就是进行肺部低剂量螺旋CT扫描。此检查能发现肺部微小病灶,初步区分炎症和肿瘤,更准确地对肺癌进行早期诊断,也是实现肺癌早期诊断的最关键技术,应该在肺癌高风险人群中普遍推广。对于螺旋CT发现的可疑病灶,还可以进行定期复查跟踪,既能达到发现早期肺癌的目的,也能避免不必要的肺部手术等过度治疗带来的损害。

目前在很多健康体检中,对肺部的检查,大多采用胸透或拍胸部X线片。但因X线对早期诊断肺癌的发现不够敏感,更不易明确区分到底是炎症还是肿瘤,特别对一些较小的病变组织,X线的分辨率更差,往往容易造成漏诊,所以应进行低剂量螺旋CT检查。高度疑似肺癌者或阻塞性肺炎者,可进行纤维支气管镜检查,采集可疑的组织做病理检查。还可配合抽血化验肿瘤标志物检查。

另外,一般都认为肺癌似乎是男性的专利,因为男性吸烟的多,而吸烟是肺癌最主要最直接的原因。其实现代女性肺癌增加趋势反而比男性更快,据临床数据统计,中年女性的肺癌发病率和中年男性相比,差异并不大。为何肺癌会有女性化趋势呢?除了因少数女性自己吸烟外,大部分女性受被动吸烟及油烟的影响。她们并非不吸烟,而是吸的是“二手烟”,此外,女性长期在厨房做饭,由于做饭时高温油烟产生有毒烟雾,使局部环境恶化,有毒烟雾长期刺激眼和咽喉,损伤呼吸系统细胞组织,所以肺癌容易高发。而工业化进程中大范围的环境恶化,也是令人堪忧的促癌危险因素。就肺癌而言,没有绝对的易感人群。目前医学专家根据肺癌在不同人群中的发病率,总结出肺癌高风险人群: 1长期吸烟者、长期被动吸烟者;2、经常接触污染物者,如交通警察、长期大量用粉笔的教师,工作时接触石棉、电离辐射、微波辐射等的人;3、有过肺部疾病者;4、有肿瘤家族史者。这些高风险人群应该每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查扫描。一旦发现可疑结节等病灶,根据卫生专业部门制定的指南意见,缩短复查间隔时间,或者必要时及时采取更积极的诊断治疗措施。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-07-22