典型病例
发表者：柴新群 人已读
典型病例：胆囊结石与胆囊癌
女性患者，76岁，反复右上腹隐痛4年，症状逐渐加重1月。3个月前，当地医院B超检查：结石性胆囊炎。在当地行胆囊切除术。术后病理报告：胆囊粘液腺癌，侵入胆囊壁全层。
近10天，出现皮肤黄染，伴纳差、乏力。MRCP报告：肝右前、左右肝管汇合部、胆总管中上段异常信号伴肝内胆管明显扩张，结合病史，考虑胆囊癌复发，侵犯肝门部胆管。
再次手术探查：发现肝门部有一4*12.5cm的肿块，质硬，固定。周围淋巴结肿大，行左肝管置管外引流。
胆囊癌的发生与胆囊炎及结石关系密切，引起癌变的原因可能与胆囊炎及结石长期机械刺激胆囊粘膜致不典型增生有关。老年无症状胆囊结石患者大多没有及时治疗，为炎症及结石长期刺激导致组织癌变提供了条件。所以，很多胆囊癌是在术后病检后才明确诊断的，从而影响了胆囊癌的治疗及预后。
因此，对于无症状胆囊结石、特别是老年胆囊结石的患者，应该建议及早手术，切除胆囊。这样，即可有效的防治胆囊癌的发生。
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发表于：2014-08-23
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