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付德来

付德来

副主任医师 副研究员

膀胱癌(包括肾盂癌、输尿管癌)

膀胱肿瘤患者,经尿道膀胱肿瘤电切手术前后注意事项

发表者:付德来 8502人已读

引言

超过70%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(可以简单理解为“早期肿瘤”),对于这部分患者,全球专家均推荐经尿道膀胱肿瘤电切手术作为首选治疗。经尿道膀胱肿瘤电切手术前后如何护理,以下内容根据本人经验整理而成,希望能帮助患者进一步认识和理解膀胱肿瘤及手术西安交通大学第二附属医院泌尿外科付德来


术前准备

① 术前一周禁烟

② 术前一天抗生素皮试

③ 术前晚服泻药排空胃肠道(必要时)

④ 术前一天中午正常饮食

⑤ 晚上清淡易消化饮食

⑥ 术前晚8点后禁食

⑦ 术前晚12点后禁饮水


手术当日(进手术室前)

① 术晨通便灌肠

② 术晨7:30-8:30之间手术接第一台手术患者

③ 以下物品需同时带至手术室

ü相关影像学资料(CTX线片、造影等

ü膀胱灌注用药物(吡柔比星、表柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等)

ü抗生素

ü病历


手术当日(手术中)

① 麻醉方式一般为气管插管全麻

② 麻醉诱导及气管插管完成需30min

③ 手术开始至手术结束约30分钟-1小时

④ 根据术中情况决定是否即刻膀胱灌注化疗

⑤ 手术完成后麻醉恢复约需1-2小时(具体时间由麻醉深度和患者代谢速度决定)

⑥ 术后留置尿管并持续膀胱冲洗


手术当日(手术后返回病房)

① 持续吸氧

② 严格禁饮食(患者常出现口渴,可用棉签沾水湿润双唇及口腔,但不可以饮水)

③ 术后持续膀胱冲洗,注意观察冲洗液颜色,冲洗液清亮可适当调低冲洗速度,如有新鲜出血及时通知责任护士(下班时间请联系值班护士)

④ 鼓励患者深呼吸、床上活动四肢

⑤ 可侧卧

⑥ 返回病房4-6h可枕枕头

⑦ 家属协助患者活动、按摩双腿每小时一次(避免下肢静脉血栓形成,非常重要!


术后第一天

  • 正常饮食(膀胱肿瘤电切麻醉时间短,对胃肠道影响小,但注意少食多餐)

  • 一般可停用膀胱冲洗

  •   早期下床活动(下床活动越早术后恢复越快)


后第2-3

  • 饮食、饮水可恢复正常

  • 留置尿管并持续开放引流7-10天(手术切掉了部分膀胱壁,早期膀胱充盈易导致漏尿)

  • 抗炎、支持治疗


出院后注意事项

① 术后3-5天可出院

②  禁烟(膀胱肿瘤的发生与吸烟关系密切)

 定期膀胱灌注治疗(具体方案及注意事项见后)

 定期复查(膀胱镜BTA、尿常规等

 膀胱肿瘤易复发,如有血尿及时就诊

本文是付德来版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-09-08 20:50

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