膀胱肿瘤患者，经尿道膀胱肿瘤电切手术前后注意事项

引言

超过70%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌（可以简单理解为“早期肿瘤”），对于这部分患者，全球专家均推荐经尿道膀胱肿瘤电切手术作为首选治疗。经尿道膀胱肿瘤电切手术前后如何护理，以下内容根据本人经验整理而成，希望能帮助患者进一步认识和理解膀胱肿瘤及手术。西安交通大学第二附属医院泌尿外科付德来

术前准备

①　术前一周禁烟

②　术前一天抗生素皮试

③　术前晚服泻药排空胃肠道（必要时）

④　术前一天中午正常饮食

⑤　晚上清淡易消化饮食

⑥　术前晚8点后禁食

⑦　术前晚12点后禁饮水

手术当日（进手术室前）

①　术晨通便灌肠

②　术晨7:30-8:30之间手术接第一台手术患者

③　以下物品需同时带至手术室

ü相关影像学资料（CT、X线片、造影等）

ü膀胱灌注用药物（吡柔比星、表柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等）

ü抗生素

ü病历

手术当日（手术中）

①　麻醉方式一般为气管插管全麻

②　麻醉诱导及气管插管完成需30min

③　手术开始至手术结束约30分钟-1小时

④　根据术中情况决定是否即刻膀胱灌注化疗

⑤　手术完成后麻醉恢复约需1-2小时（具体时间由麻醉深度和患者代谢速度决定）

⑥　术后留置尿管并持续膀胱冲洗

手术当日（手术后返回病房）

①　持续吸氧

②　严格禁饮食（患者常出现口渴，可用棉签沾水湿润双唇及口腔，但不可以饮水）

③　术后持续膀胱冲洗，注意观察冲洗液颜色，冲洗液清亮可适当调低冲洗速度，如有新鲜出血及时通知责任护士（下班时间请联系值班护士）

④　鼓励患者深呼吸、床上活动四肢

⑤　可侧卧

⑥　返回病房4-6h可枕枕头

⑦　家属协助患者活动、按摩双腿每小时一次（避免下肢静脉血栓形成，非常重要！）

术后第一天

• 正常饮食（膀胱肿瘤电切麻醉时间短，对胃肠道影响小，但注意少食多餐）

• 一般可停用膀胱冲洗

•   早期下床活动（下床活动越早术后恢复越快）

术后第2-3天

• 饮食、饮水可恢复正常

• 留置尿管并持续开放引流7-10天（手术切掉了部分膀胱壁，早期膀胱充盈易导致漏尿）

• 抗炎、支持治疗

出院后注意事项

①　术后3-5天可出院

②  禁烟（膀胱肿瘤的发生与吸烟关系密切）

③　定期膀胱灌注治疗（具体方案及注意事项见后）

④　定期复查（膀胱镜、BTA、尿常规等）

⑤　膀胱肿瘤易复发，如有血尿及时就诊