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辽宁中医药大学附属医院 神经外科

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典型病例

男性乳腺增生与脑垂体瘤

发表者:刘荣辉 6505人已读

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,也是颅内最常见的肿瘤之一。根据肿瘤细胞的分泌功能,垂体腺瘤可分为分泌性(功能性)腺瘤和无分泌性(无功能性)腺瘤两大类。

近半个世纪特别是近二十年来,随着垂体激素放射免疫检测、CT和MRI的临床应用,特别是对垂体微腺瘤认识的深入,垂体腺瘤特别是泌乳素腺瘤的发病率逐年增加。一份流行病学调查表明泌乳素腺瘤的发病率在女性竟高达1:1050,在男性也高达1:2800;而尸体解剖研究发现泌乳素腺瘤的检出率为7%~~21%。这些数据看起来危言耸听,但也确实从一个方面反映了垂体腺瘤发病率之高。辽宁中医药大学附属医院神经外科刘荣辉

垂体腺瘤可以分为以下几种

1.     生长激素细胞和泌乳素细胞腺瘤

2.     促肾上腺皮质激素细胞腺瘤

3.     促性腺激素细胞腺瘤

4.     促甲状腺激素细胞腺瘤

5.     其他:包括无特征性细胞腺瘤,嗜酸性粒细胞瘤,未分化腺瘤

临床表现:垂体腺瘤主要表现为分泌功能障碍和局部压迫两组症状

我们现在要谈的是泌乳素性腺瘤。在女性多见于20—30岁。典型临床表现为闭经、泌乳、不育三联症,往往都到妇科就诊以为是妇科疾病,只有当医生怀疑是否是脑垂体瘤时才开据头颅CT或MRI检查,才发现原来是垂体瘤在作怪。

那么男性患者更是很少有人或者有医生能想到本病,如有些男性患者早期性功能减退、性欲缺失、阳痿、精子减少等,大部分都到男性科就诊,治疗久不见效,还有部分男性患者乳房发育、增生。很多是40—50岁左右的男性患者,乳房增生明显,有的到普外科就诊以男性乳腺增生入院,为防止癌变而手术切除,切除后残留腺体继续增生或出现性功能严重下降,有的出现头痛,明显视力下降,甚至有的患者到男科、普外、眼科等很多科室转了一大圈,也花费了不少医疗费用,最后因头痛到神经科,医生建议查头CT或MRI才发现是垂体腺瘤。还有一部分患者得病治疗期间,不慎发生头部外伤到医院神经外科就诊,查头颅CT无意发现垂体腺瘤。

最近我们科收治一48岁男性患者,就是乳腺增生,在体检过程中发现鞍区占位,再次询问病史有性功能明显下降。7月30日在全麻下经鼻蝶入路行肿物切除,病人预后良好。

对于垂体腺瘤尤其是小的泌乳素腺瘤,可以不手术,口服药物,有相当一部分病人治愈,而有明显占位及用药不明显者则考虑手术治疗,而手术绝大部分不需开颅,只经鼻腔入路就可以解决。这样也解决了患者的恐惧心理,这是目前广泛开展且成熟的手术方式。

 

                        神经外科

                              2010年8月2日

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发表于:2010-08-07 09:32

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