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典型病例

复发性流产,自身免疫与同种免疫治疗中容易出现的问题。

发表者:付锦华 人已读

两周前让我极度纠结的一孕中期突然胎停的患者的病因,今天胎盘化验结果证实(见下图病理报告):究其发病原因:1.孕早早期的自身免疫治疗不到位,药物用量不足,不全,而致胎盘形成异常,胎盘血管梗塞。2.治疗过程中只注重了自身免疫,对同种免疫的治疗认识不足,致使胎盘无菌性炎性细胞浸润,从而致胎盘血管堵塞。总之,治疗复杂性的胎停,不能只考虑到一个明显的致病因素,而忽视了另一种。有些流产病因不明,治疗指证性不强,是医生治疗复发性流产中最大的困惑和难题。希望这种困惑,随着治疗中对成功与失败的不断总结,变得越来越少。还有一点:孕中期的阴道出血,大家不要以为是因为你用了肝素、阿司匹林或丹参活血所致,而恰恰相反,是因为用的活血药和免疫抑制剂不足,致使胎膜后的绒毛膜下血管栓塞,缺血,断裂,而形成血肿。而此时如果出现了血肿,就将治疗处入了两难的境地:用活血药,可能加重出血。不用活血,可能血肿越来越大,最后胎盘完全梗塞,脐血流断流,妊娠失败。所以,早期的足量和全面的治疗是预防绒毛膜下血肿的关键,也是妊娠成功的关键。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-09-25