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学术前沿

抗氧化剂或可缓解慢性胰腺炎的疼痛

发表者:陈洪亮 人已读

疼痛和吸收不良引起的抗氧化剂摄入和吸收减少可能是慢性胰腺炎(CP)患者抗氧化剂水平较低的可能原因。2014年8月,发表在《Cochrane Database Syst Rev.》上的一项系统评价显示,抗氧化剂可以缓解慢性胰腺炎患者疼痛。但该缓解的临床相关性尚不确定,需要更多的证据。

背景:由于疼痛和吸收不良引起的抗氧化剂摄入和吸收减少是慢性胰腺炎(CP)患者抗氧化剂水平较低的可能原因。提高抗氧化剂状态可能有效减缓CP疾病进程和减少疼痛。

目的:评估抗氧化剂用于CP患者疼痛治疗的获益和危害。

数据收集与分析:两名作者独立提取数据。评估纳入研究的偏倚风险。如果病例的其他信息缺失与研究作者联系获取。

主要结果:本研究共纳入12项随机对照试验,共有585名受试者。6个试验是双盲、安慰剂对照研究,而其他6个试验方法学不足。大多数试验规模较小,受试者退出试验的几率很高。所纳入的12个试验中的11个试验描述了抗氧化剂对慢性胰腺炎慢性腹痛的作用。在为期1~6个月的研究中,经视觉模拟评分法(VAS,范围为0〜10)测定疼痛,抗氧化剂组较对照组的疼痛较少(平均差(MD)-0.33,95%可信区间(CI)- 0.64〜-0.02,P值为0.04,中等质量证据)。无痛受试者的数量没有显著差异(风险比(RR)1.73,95%CI为0.95〜3.15,P值为0.07,低质量证据)。在平行试验(RR =4.43,95%CI为1.60〜12.29,P值为0.0004,中等质量证据)和交叉试验(RR =5.80,95%CI为1.56至21.53,P值为0.0009,中等质量证据)中,抗氧化剂组的不良反应较多。16%的受试者发生不良事件,多为轻度(如头痛、胃肠不适),但足以让受试者停止使用抗氧化剂。其他重要结果,如镇痛药使用、胰腺炎恶化和生活质量鲜有报道。1991年的一项试验评估了慢性胰腺炎急性发作期间抗氧化剂对急性疼痛的效果,发现抗氧化剂组有较多的患者疼痛缓解。该试验在25余年前进行,自那时起一直未再次重复进行。因此,需要更多的临床试验得出可靠的结论。

作者结论:目前的证据表明,抗氧化剂可以减轻慢性胰腺炎患者疼痛。该减少的临床相关性尚不确定,需要更多的证据。1/6的患者可能由于不良事件而不使用抗氧化剂。由于可靠的数据有限,抗氧化剂对其他结果的影响,如使用镇痛药的作用、胰腺炎恶化和生活质量仍然不确定。

(选题审校:唐惠林 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-10-02