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陶瓷在人工髋关节置换中的应用

发表者:郭磊 1777人已读

欧洲的Boutin 1971 年最先报告了第一例将陶瓷用于THA1。第一代陶瓷对陶瓷(CoC) 假体由氧化铝陶瓷构成。最早的陶对陶假体不使用骨水泥,因松动和骨整合不良导致较高的假体失败率,同时陶瓷部件碎裂的发生率也较高。目前THA 中髋臼侧的陶瓷不会直接接触骨质。陶瓷衬植入在金属臼杯中,从而保证骨整合。此外,陶瓷股骨头以锥度固定在金属股骨柄上。多年来陶瓷的材料特性获得了极大的提升。同时,所有陶瓷组件在生产中都要检测试验强度。因此现今陶瓷部件的原位碎裂率已极低。Willmann 等推断1994 年以后生产的氧化铝陶瓷头碎裂率为0.004%Kircher 等最近也发表了一篇有关临床陶瓷碎裂率的综述。中国医科大学附属第一医院骨科郭磊

 氧化铝、氧化锆和复合陶瓷可用作臼衬和球头,与聚乙烯(CoP)、金属(CoM) 或自身(CoC) 相组配。图1 中列出氧化铝陶瓷和复合陶瓷可能的界面组合。不同的摩擦副(CoP, CoC, CoM) 均已接受模拟器研究分析。从而发现CoP 磨损率低于MoPCoM 磨损率低于MoM。不同的CoC 之间也有区别,例如AMC陶瓷对AMC 陶瓷(BIOLOX®delta, CeramTec GmbH,Plochingen, Germany) 磨损率低于氧化铝陶瓷对氧化铝陶瓷(BIOLOX®forte, CeramTec GmbH, Plochingen, Germany)。但是并不推荐在临床使用不同陶瓷材料组成关节,例如氧化锆对氧化铝。图2 汇总体外髋关节模拟器检测不同摩擦副的磨损率情况。

 在临床研究中,Zichner Hernigou 等人证实由于CoP 摩擦特性的提高改善了髋关节假体的存留率。AMC 陶瓷短期临床结果良好, BIOLOX®delta陶瓷股骨头和BIOLOX®delta 内衬临床结果优于其与非高交联聚乙烯内衬的组合。

 陶瓷对金属作为新一代硬对硬界面于2005 年引入,为AMC 陶瓷(BIOLOX®delta) 球头对钴铬合金内衬。髋关节模拟研究显示36 毫米BIOLOX®delta陶瓷球头的磨损率小于0.01mm/ 百万周期,比MoM 耐磨100 。其他体外模拟研究也证实了这个结果,虽然Affatato 等证实CoM 磨损率较高。 最初的临床结果发现CoM 患者血液中金属离子水平低于MoM 。迄今为止尚无临床磨损分析。

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发表于:2014-10-07 11:29

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